Обрезивање мушкараца смањује ХИВ, рак грлића материце, сифилис и хламидију. Да ли је време да се преиспитају његове заслуге?

Артхур Аллен

Да је постојала јефтина, сигурна, једнократна вакцина која је вашем новорођеном дечку дала значајну доживотну заштиту од АИДС-а и других полно преносивих болести, као и заштиту од рака и разних досадних инфекција, да ли бисте га добили за њега? Па, постоји један. То се зове неонатално обрезивање.

У студијама објављеним у протеклој деценији, уклањање препуцијума омогућило је 50% смањење ХИВ преноса, троструко смањење инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ) код жена из обрезаних мушкараца (ХПВ може изазвати рак грлића материце) и ниже стопе сифилис и кламидија, која изазива стерилност и главна је полно преносива болест међу тинејџерима. Код обрезаних новорођенчади је било скоро 10 пута мање шансе да ће патити од инфекција уринарног тракта и високих грозница повезаних са њима. А обрезивање практично елиминише озбиљне случајеве рака пениса, који нападају око 1 од 100.000 необрезаних мушкараца.

Докази из Африке о потенцијалној улози обрезивања у превенцији АИДС-а довели су до тога да је Одељење за здравље у Њујорку у априлу почело да разматра програме за промовисање обрезивања међу геј одраслим мушкарцима и наркоманима.

Наставак

Моја незнанствена оправдања за обрезивање

Нисам знао за било шта од тога 1996. године када се родио мој син, Ике, али сигуран сам да нећу имати ни једног мог сина који би носио капуљачу на свом динг-донгу. Пошто сам пола брака са мешовитом вером, одлука о обрезивању није била без контроверзи.

Златна калифорнијска породица моје супруге, Бог их благословио, није далеко у прилог патње изградње карактера, било библијске или не. Моја снаја, породични практичар чија је мудрост у медицинским стварима (и другим стварима) дубока, осећала је да рез није неопходан. Моја супруга, Маргарет, била је непријатна због идеје да нанесе бол њеном новорођеном прворођенцу.

Ја сам, међутим, био нефлексибилан као прстен за нос. Ике је ишао испод ножа. За културног, не-практикујућег Јевреја као што сам ја, обрезивање је био један од само начина на који сам прогласио племенску оданост мојој и мојој. Звучи примитивно? Па да.

Када је дошло време, Маргарет је сузно напустила операциону театар. Др Бланк, наш опстетричар-цум-мохел, испружио је препуцијум са пар стезаљки и спретно исецкан са самопоуздањем човека који ће уживати у финој кубанској цигари. Ике је вриснула и пет секунди махала рукама, а онда је чврсто заспала. То је било то.

Наставак

Стари Египћани су били први који су обрезали јер је пијесак испод препуцијума био свраб и изазивао инфекције. Јевреји и муслимани укључили су ту праксу као ритуално упориште, и проширили су се кроз Сједињене Државе прије једног стољећа, јер су, поред других разлога, реформатори сматрали да ће то спријечити мастурбацију.

Током протеклих неколико деценија, обрезивање је постало предмет све већег разматрања у САД-у, јер је очигледно болно и неке га доживљавају као облик сакаћења. Од зоре доктора Спока, када су људи почели да се слажу да је добра ствар смањити бол деце, обрезивање је представљено као бесмислени ритуал крвопролића, као нешто што се спомиње на зиду мајанског храма. Пуно страствених сајтова против обрезивања проглашава ствари као што су: "Донесите свом дечаку целу кућу!"

Чудно је да се противљење обрезивању на основу спречавања патње повећава у тандему са научним доказима о томе колико дуготрајне патње процедура може спречити.

Наставак

Ако је мој син изгубио нешто у процедури осим неколико грама режњева (једна студија из 1997. повезала је обрезивање са каснијим страхом од вакцинације), не знам шта би то било. Колико се сјећам, доктор Бланк није чак користио анестетик, који је од тада постао норма. Наношење средства за ометање чини операцију потпуно безболном.

„Пре него што су неко време вриштали“, каже Едгар Сцхоен, МД, водећи заговорник обрезивања који је био шеф педијатрије у Каисер-Перманенте Хеалтхцаре 24 године. "Сада они спавају кроз то."

Да ли обрезивање утиче на сексуално задовољство?

Неки непријатељи обрезивања тврде да он смањује сексуално задовољство. То је немогуће оповргнути, јер изрезани дечко никада неће знати шта би то било када би имао препуцијум. Али изгледа као лажно. Да ли нас две трећине пропушта радост секса? Мислим да не. Истраживања мушкараца који су обрезани као одрасли нису нашли никакву разлику у њиховом сексуалном животу.

Ипак, чини се да је мање родитеља у САД-у обрезивање њихових дјечака. У 16 држава Медицаид неће платити за обрезивање, а најновији федерални подаци показују да је број дјечака обрезаних при рођењу пао са 65 на 55 посто између 1993. и 2003. године. обрезивања.

Медицаид покривеност и други изазови за обрезивање могу се барем дијелом приписати ставу Америчке академије за педијатрију (ААП) у документу о положају из 1999. године који каже да упркос “потенцијалним медицинским користима” подаци нису били “довољни да се препоручи рутинско обрезивање новорођенчади . ”

Наставак

Обрезивање и ХИВ

Сцхоен и други, као што је медицински антрополог Харварда, др Данијел Халперин, кажу да су докази да обрезивање спречава пренос ХИВ-а од краја 1980-их. Међутим, медицинска заједница је до недавно била скептична, а најувјерљивије студије су се појавиле након изјаве ААП-а.

Почетком ове године, три суђења у којима су кенијски и угандски мушкарци били насумично одабрани да добију обрезивање, заустављени су када је постало јасно да обрезивање помаже у спречавању преношења ХИВ-а. Мушкарци који су га добили били су отприлике упола вероватнији од заразе. "Смањење од 50% је приближно исто као и неке вакцине", каже Сцхоен. Коначна потврда дошла је у марту ове године када је Свјетска здравствена организација Уједињених нација објавила да би се обрезивање мушкараца требало додати на листу интервенција које могу помоћи у спречавању болести.

Чини се да обрезивање помаже у борби против АИДС-а, јер је кожица посебно подложна нападу ХИВ-а. Често се развијају пукотине или сузе које се могу заразити вирусима. А болести као што су сифилис и цханцроид, бактеријска инфекција која је чешћа код необрезаних мушкараца, могу пружити приступ ХИВ-у.

ААП сада финализира нову изјаву о обрезивању и очекује да ће је објавити 2008. или 2009. године.

Наставак

Је ли обрезивање опасно? Не много

Да будемо сигурни, постоје одређени ризици за обрезивање. Око 1 од 100 беба пати од кратког крварења или инфекција, али их је лако поправити. Озбиљне грешке, као што је резање осовине пениса, јављају се ретко; смрт се догађа отприлике једном у 500.000 обрезивања, што га чини најсигурнијим операцијама.

Ипак, противници обрезивања се лако проналазе на безопасним веб страницама као што су цирцумцисион.орг. Њихови аргументи, који су носили већу тежину пре него што су користи од обрезивања дошли у фокус, "крећу се од психолошког до религиозног до емоционалног", каже Сцхоен. Он је био угрожен смрћу од стране група против обрезивања, а његови разговори о тој теми често су вршени.

Око 7% мушкараца који нису обрезани као новорођенчад морају завршити процедуру касније због инфекција или болних адхезија препуција до главе пениса.

Избор је, како кажу, ваш.