Шта је улцеративни колитис?

Улцеративни колитис је хронична (дуготрајна) упална болест. Утиче на слузницу дебелог црева или дебелог црева и ректума. Ректум је последњи део дебелог црева и налази се изнад ануса. Људи са улцерозним колитисом имају ситне чиреве и апсцесе у дебелом цреву и ректуму. Повремено се појачавају и узрокују крваве столице и прољев. Улцеративни колитис такође може изазвати јаке болове у трбуху и анемију. Анемија је обележена ниским нивоом здравих црвених крвних зрнаца.

Улцерозни колитис има наизмјеничне периоде избијања и ремисије. Чини се да је током ремисије болест нестала. Периоди ремисије могу трајати од неколико недеља до година.

Запаљење обично почиње у ректуму. Затим се шири на друге сегменте дебелог црева. Колико је колона захваћено варира од особе до особе. Ако је упала ограничена на ректум, болест се назива улцеративни проктитис.

Како се дијагностицира улцеративни колитис?

Улцеративни колитис сличи Црохновој болести. Црохнова болест је још једна упална болест цријева. Често једина ствар која разликује улцерозни колитис је да утиче само на дебело црево. Крона може да утиче на било који део пробавног система, укључујући и уста. Кронова болест је такође посебно деструктивна за танко црево, познато као илеум.

Лекар може да наручи неколико различитих типова тестова када дијагностицира улцерозни колитис. Ови укључују:

• Крвни тестови
• Тестови узорака столице
• Тестови снимања, као што је ЦТ скенирање
• Колоноскопија
• Сигмоидосцопи
• Камера за пилуле

Колико је честа операција улцерозног колитиса?

Око 23% до 45% особа са улцерозним колитисом морат ће имати операцију како би уклонили своје колоне. Разлози због којих је операција неопходна укључују:

• Медицински третман - на примјер, терапија лијековима - не даје резултате.
• Постоји ризик од рака без операције.
• Дебело црево је пукло.
• Пацијент доживљава тешку, изненадну појаву болести.
• Постоји велико крварење.
• Третман узрокује озбиљне споредне ефекте који угрожавају здравље пацијента.
• У овом опасном стању мишићи дебелог црева су проширени, а дебело црево може да пукне.

У неким случајевима, препоручује се операција уклањања дебелог цријева ако други третмани не дјелују или ако нуспојаве лијекова штете пацијенту.

Наставак

Које врсте хируршких захвата могу третирати улцеративни колитис?

Операција за уклањање целог дебелог црева назива се колектомија. Операција уклањања дебелог црева и ректума је проктоколектомија. Оба се могу користити за лечење улцерозног колитиса. Ове операције се такође изводе како би се елиминисала опасност од рака дебелог црева. Карцином дебелог црева је чест код људи са улцерозним колитисом. Проктоколектомија се сматра стандардним третманом када је потребна операција улцерозног колитиса.

Ако се уклони читаво дебело црево, хирург може да створи отвор или стому у абдоминалном зиду. Врх доњег танког црева се доводи кроз стому. Спољна врећа или врећица је причвршћена на стому. То се назива трајна илеостомија. Столице пролазе кроз овај отвор и скупљају се у кесици. Торбица мора да се носи у свако доба.

Други поступак је здјелична врећица или анална анастомоза илеалног врећице (ИПАА). Ово је процедура која не захтева трајну стому. Ова операција се назива и ресторативна проктоколектомија. Пацијент је и даље у стању да елиминише столицу кроз анус. У овој процедури, дебело црево и ректум су уклоњени. Тада се танко црево користи за формирање унутрашње торбице или резервоара - званог Ј-торбица - који ће служити као нови ректум. Ова кесица је повезана са анусом. Ова процедура се често изводи у две операције. Између операција пацијенту је потребна привремена илеостомија.

Континентска илеостомија, или Коцкова торбица, је опција за људе који желе да се њихова илеостомија претвори у унутрашњу торбицу. То је такође опција за људе који се не квалификују за ИПАА процедуру. У овој процедури постоји стома, али не и торба. Дебело црево и ректум се уклањају, а из танког црева се ствара унутрашњи резервоар. Отвор је направљен у абдоминалном зиду, а резервоар је затим спојен са кожом са брадавичастим вентилом. За исушивање кесице, пацијент убацује катетер кроз вентил у унутрашњи резервоар. Ова процедура, међутим, није пожељно хируршко лечење за улцеративне пацијенте. То је због неизвјесних резултата и потенцијалне потребе за додатном операцијом.

Наставак

Које су предности операције улцерозног колитиса?

Ако се уклони цео дебело црево и ректум, улцеративни колитис је излечен. Ово би требало да прекине дијареју, болове у трбуху, анемију и друге симптоме.

Поред тога, ова хируршка процедура спречава рак дебелог црева. Свеукупно, процјењује се да ће 5% пацијената са улцерозним колитисом развити рак. Елиминација опасности од рака дебелог црева је посебно значајна за људе који имају улцерозни колитис који погађа целу колону. У овим случајевима, за разлику од случајева улцеративног колитиса који погађа само доњи дебелог црева и ректум, ризик од рака без операције може бити и до 32 пута већи од нормалне стопе.

Које су компликације операција улцерозног колитиса?

Компликације код илеоаналне анастомозе могу да укључују:

• Чешће и воденије
• Упала врећице (поуцхитис)
• Блокада црева (опструкција црева) из унутрашњег ткива ожиљака, названа адхезија, узрокована операцијом
• Неуспех торбице, који се дешава у року од 5 година у око 4 од сваких 100 пацијената са ИПАА

Ако кесица не успе, пацијент ће морати да има сталну илеостомију.