Опструктивна апнеја у сну је чест и озбиљан поремећај у коме дисање више пута престаје 10 секунди или више током сна. Овај поремећај доводи до смањења кисеоника у крви и може кратко пробудити спаваче током ноћи. Апнеја у сну има много различитих могућих узрока.

Код одраслих особа, најчешћи узрок опструктивне апнеје у сну је вишак килограма и гојазност, што је повезано са меким ткивом уста и грла. Током спавања, када су мишићи грла и језика опуштенији, ово меко ткиво може проузроковати блокирање дисајних путева. Али и многи други фактори су повезани са стањем код одраслих.

Код деце, узроци опструктивне апнеје у сну често укључују повећане тонзиле или аденоиде и зубна стања као што је велики овербите. Мање чести узроци укључују тумор или раст у дишним путевима, и урођене мане као што су Довнов синдром и Пиерре-Робинов синдром. Довнов синдром узрокује повећање језика, аденоида и крајника, а смањен је и тонус мишића у горњим дисајним путевима. Пиерре-Робинов синдром заправо има малу доњу вилицу, а језик тежи да се подигне и падне на задњу страну грла. Иако гојазност у детињству може изазвати опструктивну апнеју у сну, много је чешће повезана са стањем од гојазности код одраслих.

Без обзира на године, нелијечена опструктивна апнеја у сну може довести до озбиљних компликација, укључујући кардиоваскуларне болести, несреће и прерану смрт. Зато је важно да свако ко има знакове и симптоме опструктивне апнеје у сну - посебно гласно хркање и поновљена ноћна буђења праћена прекомерном поспаношћу током дана - добија одговарајућу медицинску процену.

Наставак

Остали фактори ризика за опструктивну апнеју у сну

Поред гојазности, друге анатомске карактеристике повезане са опструктивном апнејом у сну - многе од њих су наследне - укључују уско грло, дебели врат и округлу главу. Фактори који доприносе могу укључивати хипотиреоидизам, прекомерни и абнормални раст услед прекомерне производње хормона раста (акромегалија), и алергије и друга медицинска стања као што је девијантни септум који изазива конгестију у горњим дисајним путевима.

Код одраслих особа, пушење, прекомјерна употреба алкохола и / или употреба седатива често се повезују с опструктивном апнејом за вријеме спавања.

Опструктивна апнеја у сну и прекомерна тежина

Више од половине особа са опструктивном апнејом у сну су или прекомерне или гојазне, што је дефинисано као индекс телесне масе (БМИ) од 25-29,9 односно 30,0 или више. У одраслих, прекомјерна тежина је најјачи фактор ризика повезан с опструктивном апнејом за вријеме спавања.

Свако повећање БМИ је повезано са 14% повећаним ризиком од развоја апнеје у сну, а повећање од 10% повећава изгледе за развој умереног или тешког опструктивног апнеја за спавање за шест пута. У поређењу са одраслима са нормалном тежином, они који су гојазни имају седам пута већи ризик од развоја опструктивне апнеје у сну. Међутим, утицај БМИ на опструктивну апнеју у сну постаје мање значајан након 60. године.

Наставак

БМИ није једини показатељ гојазности који је важан. Мушкарци са обимом врата изнад 17 инча (43 центиметара) и жене са обимом врата изнад 15 инча (38 центиметара) такође имају значајно повећан ризик од развоја опструктивне апнеје у сну.

Поред тога, екстремна гојазност (дефинисана као БМИ изнад 40) повезана је са синдромом гојазности-хиповентилације (Пицквицкиан синдром), који се може јавити самостално или у комбинацији са опструктивном апнејом за време спавања. У овом синдрому, који погађа до 25% екстремно гојазних, вишак масног ткива не само да омета покретање груди, већ и компримира плућа да изазове плитко, неефикасно дисање током дана и ноћи.

Иако скроман губитак тежине побољшава опструктивну апнеју у сну, уморним и поспаним пацијентима може бити тешко да смршају. Код екстремно гојазних пацијената, бариатрична хирургија је повезана са стопом успешности од 85% у побољшању симптома опструктивне апнеје у сну.

Демографија и опструктивна апнеја у сну

Код одраслих особа средњих година, преваленција опструктивне апнеје у сну процјењује се на 4% -9%, иако је стање често недијагностиковано и нелијечено. Међу особама старијим од 65 година, процјењује се да најмање 10% има ово стање. Старење утиче на способност мозга да држи мишиће грла горњих дисајних путева током спавања, повећавајући вероватноћу да ће се дишни пут сузити или колапсирати.

Наставак

Опструктивна апнеја у сну је до четири пута чешћа код мушкараца као и код жена, али жене чешће развијају апнеју током трудноће и након менопаузе. Код старијих одраслих, родна разлика се сужава након што жене дођу у менопаузу.

Жене у постменопаузи које примају хормонску надомјесну терапију су значајно мање вјероватне од оних које не развијају опструктивну апнеју за вријеме спавања, што сугерира да прогестерон и / или естроген могу бити заштитни.Међутим, хормонска надомјесна терапија се не сматра одговарајућом терапијом за ово стање, јер може утицати на здравље на друге начине.

Други фактори повезани са опструктивном апнејом у сну укључују:

• Породична историја. Око 25% -40% људи са опструктивном апнејом у сну има чланове породице са тим стањем, што може одражавати наслеђену склоност ка анатомским абнормалностима.
• Етницитет. Апнеја у сну је такође чешћа код Афроамериканаца, Хиспанаца и Пацифичких острваца него код белаца.

Компликације везане за опструктивну апнеју у сну

Све већи број доказа сугерише да је опструктивна апнеја у сну снажно повезана са стањима као што су висок крвни притисак (хипертензија), мождани удар, срчани удар, дијабетес, болест гастроезофагеалног рефлукса, ноћна ангина, срчана инсуфицијенција, хипотиреоза и ненормалан срчани ритам. Око половине пацијената са апнејом за вријеме спавања има хипертензију, а нелијечена опструктивна апнеја за вријеме спавања повећава ризик од срчаних болести и смрти.

Наставак

Поред тога, опструктивна апнеја у сну је повезана са прекомерном дневном поспаношћу, што повећава ризик од несрећа и депресије моторних возила.

Неке компликације могу бити повезане са ослобађањем хормона стреса, које могу бити изазване честим смањењем нивоа кисеоника у крви и смањеним квалитетом сна. Хормони стреса могу повећати број откуцаја срца и такође могу довести до развоја или погоршања срчане инсуфицијенције.

Медицински третман - који укључује контролу фактора ризика, употребу континуираног позитивног притиска ваздушних путева (ЦПАП) или оралних апарата и операције - може побољшати знакове и симптоме опструктивне апнеје у сну и њених компликација.