Велика нада за крв из кабла

Када је син Пат Лиље рођен у марту 2000. године, он и његова супруга Лаура извукли су оно што он назива "полицом осигурања која ради". Али допунске бенефиције кроз ХМО нису оно на шта он мисли.

Неколико тренутака након што је Бењамин Лиља испоручен, уместо да рутински одбацује пупчану врпцу, медицинске сестре убациле су три шприце у коноп и извадиле око 50 цц крви. Касније су Лилије послале шприцеве ​​са крвљу из пупчане врпце у приватну компанију, која их је сместила у замрзнутом облику на Универзитету у Аризони.

Њихово биолошко осигурање лежи у облику матичних ћелија, незрелих ћелија које се могу развити у друге типове ћелија као што су мишићи или кости. Они се налазе у крви из пупчане врпце и привукли су пажњу истраживача као спасилачки ресурс за трансплантацију код пацијената са леукемијом и другим стањима.

Ако Бењамин икада буде жртва тих болести, Лилије се надају да ће га похрањене матичне ћелије чекати, избјегавајући дуготрајну потрагу за прикладним донатором.

Поступак је "прошао без проблема", каже Лиља. "То је мало додатног мира. Постоји све већи број болести које се могу третирати матичним ћелијама."

Поступак једноставан - али складиштење може бити скупо

Интересовање за крв из пупчане врпце као извора матичних ћелија и као алтернатива трансплантацији коштане сржи шири се - из различитих разлога.

Усклађивање донора са примаоцем не мора бити толико прецизно када се користи крв из пупчане врпце као што се то ради када се користи коштана срж, тако да су шансе за проналажење одговарајућег донора повећане. И због незрелости матичних ћелија у крви пупчане врпце, пацијенти су мање склони болестима "графт вс домаћин" - уобичајена појава када прималац одбаци трансплантиране крвне ћелије, кажу стручњаци.

И, наравно, ако се ћелије поново уведу у исту особу из које су дошле, нема шансе за одбацивање.

Сходно томе, банкарство пупчане врпце од стране родитеља је у порасту. Мицхелле Линн, из Боилстона, Массацхусеттс, одлучила је да банци свог сина Рианове крви буде усвојена.

Наставак

"Не знамо ништа о његовој медицинској историји", прича она о свом мужу. "Безуспешно смо покушавали да добијемо информације, али не знамо ниједног од његових крвних сродника. Чинило се као једноставна ствар која би могла дати значајну корист."

Али банкарство крви из пупковине преко приватних компанија може бити скупо. Лиљас је користио регистар крвних судова (ЦБР), у Сан Бруну, Калифорнија, који наплаћује први пут накнаду од 1.250 долара, а затим годишњу акумулацију од $ 95.

Давид Харрис, директор банке ЦБР-а за крв из пупчане врпце, каже да је чување крви из пупковине мудра инвестиција када се узме у обзир неизбјежност будућег напретка у истраживању матичних станица.

"Данас можемо користити матичне ћелије за рак крви, неке солидне туморе и генетске болести", каже он. "Али шта ћемо моћи да га користимо у будућности? Генска терапија ће се проширити, а ткивно инжењерство експлодирати. Иако можда нећу добити рак, када узмем у обзир све ове будуће могућности, вероватноћа потребе за матичним ћелијама може порасти неколико стотина пута. А када амортизујете трошкове, то је безначајно. "

Боље спречити него лечити?

Харрис, који је узео крв из пупчане врпце за своју децу, каже да на основу садашњих могућности, шансе особе којој су потребне матичне ћелије је у распону од 1 до 2.000.

Ипак, то је сигурно на доњем крају процена. 1999. године, Америчка академија за педијатрију (ААП) објавила је изјаву којом се препоручује приватно банкарство крви пупчаника само када постоји члан породице са тренутном или потенцијалном потребом за трансплантацијом матичних ћелија.

"Опсег процена за вероватноћу коришћења ускладиштених матичних ћелија је од 1 до 1.000 до 1 на 200.000", наводи се у изјави ААП-а. "Имајући у виду потешкоће у процени потребе за коришћењем сопствених ћелија крви из пупковине за трансплантацију, приватно складиштење крви из пупчаника као биолошко осигурање није мудро."

ААП препоручује донацију крви из пупковине јавним банкама.

Ипак, као што Харрис истиче, приватне компаније ће складиштити крв из пупковине испоручену с било којег мјеста у свијету, али је јавно банкарство доступно само у болницама и центрима који пружају услуге.

Наставак

Лиља каже да никада није разматрао могућност кориштења јавних банака - јер није знао да постоје.

Док су приватне банкарске компаније настајале широм земље, а посљедњих година број је био без посла, јавне банке су се спорије развијале. Тренутно постоји само осам јавних банака пупчане крви у Националном регистру донаторске матичне сржи (НМДП).

На интернет страници НМДП-а налази се око 17 центара широм земље који такође прихватају давање крви из пупковине, али који нису чланови регистра.

Људи који донирају крв из пупчане врпце могу, теоретски, узети своју донацију ако им је потребна прије него што су јединице већ кориштене за трансплантацију, истиче др Вицки Слоне, менаџер банке крви из пупковине у дјечјој болници округа Оранге, Калифорнија. зато што је донација бесплатна, она може бити приступачнија опција за сиромашније породице и оне из различитих етничких група - чиме се повећава број матичних ћелија које се могу пресадити за те групе, каже Слоне.

Питања етике - и закона

Иако никада није била чврсто успостављена у судници, већина правних стручњака сматра да је крв из пупковине власништво бебе - а родитељи су чувари овог потенцијално спашавајућег материјала. Приликом приватног одлучивања о издвајању крви из пупковине, неки родитељи су саставили правне документе у којима наводе да по навршених 18 година, дијете може преузети скрбништво над ћелијама.

Правна питања такође настају у вези са процесом наплате. У уговорима са родитељима, приватне банке крви обично покушавају да се ослободе било какве одговорности ако, на пример, крв пупчане врпце није сакупљена током порода бебе, или ако узорак крви није употребљив када је то потребно.

Поставља се и питање ко има приступ скривеним информацијама из крви пупчаника - болести и генетске особине које дијеле и бебе и родитељи. Родитељи треба да сазнају каква је политика банке у вези са скринингом крви из пупковине и питају да ли су сви идентификатори скинути из узорака крви како би се заштитила приватност донатора. Многи лекари ће саветовати своје пацијенте да донирају крв из пупковине банци крви која задржава идентификаторе пацијента.

Наставак

Најбоље кориштење новца?

Техничке препреке око употребе матичних ћелија из пупчане врпце створиле су отпор према њиховој употреби у трансплантацији - а тиме и до ширег усвајања јавног банкарства у болницама, каже Ребецца Халеи, МД, привремени главни медицински службеник биомедицинских служби америчког Реда Крст.

Пошто незрелост матичних ћелија у крви пупчане врпце захтева дуг период чекања за њихово умножавање након трансплантације, постоји повећан ризик од инфекције током привремене интервенције.

"То може бити скупо за болнице јер морају подржавати пацијента", каже Халеи. "Ниједна болница не жели да чује о скупљем начину обављања послова. Под контролом бриге, болница може добити само толико за сваку трансплантацију, а ако потроше болницу мора да апсорбује маргину."

Амерички Црвени крст тренутно има седам активних локација за прикупљање крви из пупковине широм земље.

Доктор биоетичара Арт Цаплан каже да родитељи не могу бити криви за банковну крв њихове пупчане врпце, али сугерише да је јавно банкарство пожељније.

"Људи ће доста платити за здравље своје дјеце", каже он. "Бринем се да ће људи изабрати складиштење од кривице као и од размишљања о томе који је најбољи начин да троше свој новац. Мислим да најбољи интереси јавности нису послужени у приватизованом систему. ако смислимо непрофитни систем. "

Цаплан је директор Центра за биоетику на Здравственом систему Универзитета у Пенсилванији.

Ипак, вјероватно је да ће многи родитељи који се надају да ће се одлучити за приватно банкарство. Шта би они требали знати прије него што уђу у то?

Лиља позива родитеље да савјесно истражују приватну компанију коју бирају и да у своју одлуку упишу лекаре и медицинске сестре. Будући да банкарство крви из пупковине још увијек није уобичајено, неки здравствени радници можда нису упознати са праксом, каже он.

"Побрините се да знате како ће процедура ићи и да будете сигурни да разговарате са докторима, медицинским сестрама и радницима", савјетује Лиља. "Вероватно неће имати никакву идеју шта желите да урадите. Морате да будете ваш сопствени адвокат, или се то неће десити."

Марк Моран је регионални репортер у Цлевеланду, који пише о медицини, науци и здравственој политици широм метро подручја.