Тромболиза, позната и као тромболитичка терапија, је третман за растварање опасних угрушака у крвним судовима, побољшање протока крви и спречавање оштећења ткива и органа. Тромболиза може укључивати убризгавање лекова који разбијају угрушке кроз интравенску (ИВ) линију или кроз дуги катетер који испоручује лекове директно на место блокаде. Такође може укључивати употребу дугог катетера са механичким уређајем причвршћеним на врх који или уклања угрушак или га физички разбија.

Тромболиза се често користи као хитан третман за растварање крвних угрушака који се формирају у артеријама које хране срце и мозак - главни узрок срчаног и исхемијског удара - иу артеријама плућа (акутна плућна емболија).

Тромболиза се такође користи за лечење крвних угрушака у:

• Вене које узрокују тромбозу дубоких вена (ДВТ) или угрушке у ногама, подручју карлице и горњим екстремитетима; ако се не третира, делови угрушка могу се одломити и путовати до артерије у плућима, што доводи до акутне плућне емболије.
• Бипасс графтс
• Катализатори за дијализу

Ако се утврди да је крвни угрушак опасан по живот, тромболиза може бити опција ако се иницира што је прије могуће - идеално у року од једног до два сата - након појаве симптома срчаног удара, можданог удара или плућне емболије (једном постављена је дијагноза.

Наставак

Врсте тромболизе

Најчешће коришћени лекови за разбијање угрушака - познати и као тромболитички агенси - укључују:

• Еминаза (анистреплаза)
• Ретавасе (ретепласе)
• Стрептаза (стрептокиназа, кабикиназа)
• т-ПА (класа лекова која укључује Ацтивасе)
• ТНКасе (тенектеплаза)
• Аббокиназа, Кинлитик (рокиназа)

У зависности од околности, лекар може изабрати да убризгава лекове који улазе у грудни кош кроз место за приступ кроз катетер. Чешће, међутим, лекари убацују дужи катетер у крвни суд и воде га близу крвног угрушка да би лекове директно убацили у угрушак.

Током обе врсте тромболизе, лекари користе радиолошку слику да би видели да ли се крвни угрушак раствара. Ако је угрушак релативно мали, процес може потрајати неколико сати. Међутим, лечење тешке блокаде може бити потребно неколико дана.

Лекари се такође могу одлучити за другу врсту тромболизе која се назива механичка тромбектомија. У току ове процедуре, дуги катетер са малим усисним чашом, ротирајућим уређајем, млазом течности велике брзине или ултразвучним уређајем се користи за физичко разбијање угрушка.

Ризици тромболизе

Иако тромболиза може безбедно и ефикасно побољшати проток крви и ублажити или елиминисати симптоме код многих пацијената без потребе за инвазивнијом хирургијом, то се не препоручује свима. Тромболиза се не може препоручити за пацијенте који користе лекове за разблаживање крви, биљке или дијететске додатке, или за особе са одређеним стањима повезаним са повећаним ризиком од крварења. Ови услови укључују:

• Јако висок крвни притисак
• Активно крварење или озбиљан губитак крви
• Хеморагијски мождани удар од крварења у мозгу
• Тешка болест бубрега
• Недавна операција

Наставак

Тромболиза такође може бити повезана са повећаним ризиком од компликација код пацијената који су трудни или у старијој животној доби, као и код особа са другим стањима.

Пацијенти који се подвргавају тромболизи имају мали ризик од инфекције (мање од једног на 1.000), као и мали ризик од алергијске реакције на контрастну боју која може бити потребна за снимање.

Поред ризика од озбиљног унутрашњег крварења, други могући ризици укључују:

• Мутање или крварење на месту уласка
• Оштећење крвног суда
• Миграција крвног угрушка у други део васкуларног система
• Оштећење бубрега код пацијената са дијабетесом или другим постојећим болестима бубрега

Најозбиљнија могућа компликација је интракранијално крварење, које је потенцијално фатално. Али ова компликација је ретка. Крварење у мозгу које узрокује мождани удар јавља се код мање од 1% пацијената.

Прогноза након тромболизе

Иако је тромболиза обично успешна, третман није у стању да раствори крвни угрушак у до 25% пацијената. Других 12% пацијената након тога поново развију угрушак или блокаду крвних судова.

Осим тога, сама тромболиза - чак и када је успешна - не може да третира ткиво које је већ оштећено компромитованом циркулацијом крви. Дакле, можда ће бити потребно даље лијечење како би се ријешили узроци крвног угрушка и поправили оштећена ткива и органи.

Строке Гуиде

1. Преглед и симптоми
2. Узроци и компликације
3. Дијагноза и лечење
4. Ливинг & Суппорт