Аре Иоу Опио-Пхобиц?

Пегги Пецк

13. август 2001. - Специјалиста за онкологију Царол Блецхер, РН, МС, АОЦН, зна лице бола и лица страха.

Рак, каже Блецхер, није нежни, тихи непријатељ, већ болан, бијесан непријатељ, с којим се мора борити снажним оружјем које често изазива властити бол. Тако је ублажавање или елиминисање болног пацијента често Блецхер примарна брига.

"Али сваки дан пацијенти и породице долазе код мене испуњени страхом због узимања опиоида", каже она - опојне дроге као што су метадон, морфиј и Оксиконтин. Тај страх, назван "опиофобија", може стајати на путу олакшања за многе пацијенте.

У њеној канцеларији у Валлеи Хоспитал Систему у Ридгевооду, Њ., Блецхер каже да је медијска махнитост око злоупотребе дуготрајног аналгетика који се зове ОкиЦонтин подстакла пацијентове страхове. "Сада се пацијенти и породице питају: Да ли вас овај лијек чини овисником? Морам им само стално говорити да узимају лијек за бол, а не због разлога заразе", каже Блецхер, гласноговорник друштва за онколошку његу. .

Дрогу 'Лифелине' за пацијенте са раком

Гњев око употребе опиоидних лијекова против болова је врло фрустрирајући за стручњаке за лијечење бола као што је Сиед Насир, МД. "Ја се бринем о људима који имају рак, а за ове људе ОкиЦонтин је спасилачка линија", каже Насир, неуро-онколог у Цулицхиа Неурологицал Цлиниц у Нев Орлеансу.

И пацијенти и лекари су традиционално били опрезни око употребе наркотика за ублажавање болова, каже он, због страха да би могао изазвати овисност. То је одличан филмски филм - трауматска повреда доводи до неумољивог бола који се може ублажити само морфијумом, претварајући безазлену домаћицу или баку у дивље наркомане - али такве приче имају мало основа у медицинској стварности , каже Насир. У ствари, каже он, само око 1% људи који узимају дроге као што је ОкиЦонтин за лечење хроничног бола постаће зависни.

Како се злоставља

Мицхаел Цардуцци, стручњак за рак на Универзитету Џонс Хопкинс, каже да неки случајеви злоупотребе Оксиконтина могу бити повезани са конфузијом у вези са начином давања лека. Дозе старијих опиоида дугог дејства, као што је МС-Цонтин, могу се повећати са два пута дневно на три, четири или више пута дневно. Оксиконтин је, с друге стране, "дрога два пута дневно, а не три пута, а не четири пута дневно", каже он.

Наставак

Специјална формулација лијека омогућава тренутно пуштање у крвоток, након чега слиједи "12 сати спорог ослобађања, тако да свака пилула траје 12 сати", каже Цардуцци.

Злостављачи дроге открили су да ако су ОкиЦонтин таблете са продуженим ослобађањем мљевене и убачене или убризгане, корисник би могао, у ствари, добити цјелокупну количину лијека од 12 сати одједном, што је резултирало много интензивнијим. Таква употреба је окривљена за око 100 смртних случајева широм земље и подстакла је ФДА прошлог месеца да појача упозорења на етикети дроге, успоређујући је са морфијумом. Агенција је такођер послала писма лијечницима, фармацеутима и другим здравственим дјелатницима који су их упозорили на могућност злоупотребе.

И управо прошле недеље, произвођач Пурдуе Пхарма је објавио своје планове да преформулише лек у покушају да обесхрабри такве злоупотребе. Нови облик ОкиЦонтина - доступан за три до пет година - ће се мешати са ситним куглицама налтрексона, леком који спречава ефекте наркотика и користи се за лечење хероинске зависности. Налтрексон је дизајниран да буде неактиван све док је таблета неоштећена - ипак је сломљена и ослобођен је налтрексон високог бустирања.

Медиа Оверкилл?

Док је бујица вести о злоупотреби ОкиЦонтина свакако подигла свест јавности о овом смртоносном новом тренду лекова, такође је распламсала пламен опиофобије, кажу критичари.

Као човек у примени нових федерално прописаних мера за контролу бола код Јохнс Хопкинса, Цардуцци каже да се свакодневно бави резултатима параноје против болова.

"Спроводим овај план у којем се сви пацијенти питају да ли имају бол, а онда је почео план за негу бола", каже он. "Сада је тај посао још тежи јер се људи боје да узимају дрогу због бола."

Нев Друг, Олд Феарс

Многи стручњаци за бол су забринути да застрашујући наслови погоршавају опиофобију, каже Даниел Беннетт, др. Беннетт, суоснивач Националне фондације за бол, недавно се придружио другим специјалистима за бол на међународном симпозијуму о проблему ирационалног страха од опијата.

Наставак

Много пажње која се посвећује злоупотреби ОкиЦонтина је глупо, јер врло сличне дроге попут "МС-Цонтин-а постоје већ 10 година или дуже", каже он, без икаквих лоших медија.

САД има историју опиофобије која сеже до легендарног издавача новина Виллиама Рандолпха Хеарста, каже Беннетт, који је своје новине користио за кампању против опасности опијума прије скоро 100 година.

У садашњем окружењу опиофобија цвета јер су и лекари и пацијенти необразовани о лечењу бола и бола.

"Просечни лекар има мање од два сата формалне обуке у лечењу бола", каже Беннетт, помоћник клиничког професора на Универзитету Цолорадо Хеалтх Сциенцес Центре у Денверу. "Ипак, број један разлог за посету лекару је због неког болног проблема."

Зависност не изједначава зависност

Иако бол наводи људе да траже медицинску помоћ, превише пацијената пати непотребно јер су погрешно поставили страхове о употреби опиоидних лијекова, каже Аксхаи Вакхариа, лијечник специјалиста за лијечење бола на југозападном медицинском центру Универзитета Тексаса у Далласу. Ти страхови често произлазе из конфузије око разлике између зависности и зависности.

Пацијенти који се дуго лече опиоидним лековима као што је ОкиЦонтин - што значи више од две недеље - доживеће физиолошку зависност од лека. То значи, једноставно речено, да ако би пацијенти нагло зауставили лек имали би симптоме повлачења, као што су дрхтање, мучнина, дијареја и знојење. У многим случајевима симптоми су благи, а не као Диана Росс у купатилу у "махагони". И ако се пацијент постепено смањује, нема симптома и, што је најважније, "нема релапса, нема понашања у потрази за дрогом", каже Вакхариа.

Беннетт каже да он и други стручњаци за бол желе добити поруку да овисност није значајан ризик када се лијекови попут ОкиЦонтина користе за лијечење боли. Штавише, он каже да је читав концепт толеранције, што значи да се пацијенти навикавају на лијек у малој дози, а затим требају веће и веће дозе да би превладали бол, није у реду.

Наставак

"Ако је пацијент почео са опиоидом и доза се прилагођава на ниво где се бол адекватно лечи, пацијент се може задржати на истој дози на дуги рок", каже Беннетт. Када се пацијент жали да се бол вратио "то обично значи да је болест напредовала или постоји нешто друго, друго стање", каже он.

Штавише, каже Беннетт, чак и након година опиоида, пацијенти се могу скинути с лијекова без страха од рецидива. Он указује на једног од својих пацијената који су узимали метадон за болни дефект кука.Након много година пацијент је имао операцију замене кука, што га је ослободило бола.

"Ми смо га одвојили од метадона и он је без метадона две године, без проблема. Узимање дроге га није учинило наркоманом", каже Бенет.

Зашто је тако мали ризик од овисности од таквих моћних наркотика? Чини се да тело третира дроге другачије када се узимају за прави бол и када се узимају у рекреативне сврхе.

"Пацијенти без историје зависности који заправо имају бона фиде бол не добијају високе када узимају ове лијекове за бол", каже психијатар и специјалиста за овисности Елизабетх Валлаце, МД. За већину пацијената који болују од бола, ОкиЦонтин "ублажава бол, али не даје бузз", каже Валлаце, директор професионалних услуга у Центру за професионално обнављање, центру за лијечење од наркотика у Лавренцеу, Кан.

То је још један од недостајућих информација које доприносе феномену опиофобије. Ипак, док се не упознају лекари и пацијенти прави опијатна прича, таква дезинформација и страх ће и даље стајати на путу "обављања посла: лијечења пацијената и њиховог бола", каже Бенет.