Ако је вама или некоме кога волите дијагностицирана болест која угрожава живот, једна од првих ствари о којој се можете запитати је бол. Колико бола ћеш можда бити? Како ћете се носити с тим? Шта ваши доктори могу учинити у вези тога?

Добра вест је да постоји много тога што ви и ваши доктори можете да учините да бисте задржали бол у залеђу. Имате више опција, од којих је један лек.

Када су у питању лекови за лечење бола, постоје две широке категорије: опиоиди, који системски попрскавају бол, у целом телу; и адјувантне аналгетике, или помоћне лијекове који могу циљати одређене врсте болова, често борбом против упале.

Опиоиди

Опиоидни лекови су доступни само на рецепт. Постоји неколико опиоидних лекова које лекари палијативног збрињавања најчешће прописују за умерене до јаке болове у контексту озбиљне болести која угрожава живот. Познати су као опиоидни аналгетици:

• кодеин (доступан само у генеричком облику)
• фентанил (Абстрал, Ацтик, Дурагесиц, Фентора, Онсолис)
• хидрокодон (Хисингла ЕР, Зохидро ЕР)
• хидрокодон / ацетаминофен (Лорцет, Лортаб, Норцо, Вицодин)
• хидроморфон (Дилаудид, Екалго)
• меперидин (Демерол)
• метадон (Долопхине, Метхадосе)
• морфијум (Кадиан, МС Цонтин, Морпхабонд)
• оксикодон (Окаидо, ОкиЦонтин)
• оксикодон и ацетаминофен (Перцоцет, Рокицет)
• оксикодон и налоксон

Ови лекови се могу узимати на више различитих начина. Ако особа може прогутати, све се може дати уста. Ако особа више не може да прогута, неки лекови се могу дати интравенски, а неки субкутаном ињекцијом.

Постоје и друге опције. "Са подршком фармацеутског препарата, ми можемо да помијешамо опиоид са гелом да га испоручимо топикално, кроз кожу", каже Муир. "Постоје и формулације фентанила, на пример, које се могу давати фластером или филмом образа који прелази преко слузокоже у устима."

Иако су опиоиди одлични у контроли бола, они имају нуспојаве. Међу најчешћим су:

• Затвор . Ово је онај који не можете да заобиђете. Већина људи који узимају опиоид доживљава одређени степен опстипације и не иде даље када се ваше тело навикне на лекове. Али као превентивна мера, редовно узимање омекшивача столице и лаксатива може држати већину констипације под контролом. Такође, лекови лубипростон (Амитиза), метилналтрексон (Релистор), налдемедине (Симпроиц) и налоксегол (Мовантик) су одобрени за лечење констипације посебно због употребе опиоида код оних са хроничним болом који није изазван раком.
• Мучнина . Мучнина је уобичајена нежељена дејства опијатних лекова. Око 30% људи се мучило као резултат узимања опиоида. Већина мучнине је успоравање дејства лекова на црева. Ако држите цријева у покрету, мање је вјеројатно да ћете бити мучни. У многим случајевима, мучнина изазвана опиоидним лијековима ће се смањити након неколико дана на новом лијеку. Ако не, постоје и други лијекови које специјалисти за палијативно збрињавање могу прописати како би помогли с мучнином.
• Екстремна седација: збуњеност, поспаност и проблеми са дисањем. Многи људи се брину да ће постати ментално замагљени или ће се стално поспавати када се лече за хронични бол. Седација се обично јавља приликом првог покретања опијатног лека. Седација се обично побољшава и често се повлачи за 3 до 4 дана, осим ако је доза опиоидних лекова превисока.

Наставак

Адјувантни аналгетици

Један од начина да се опиоиди користе при минимизирању нежељених ефеката је комбиновање са широком категоријом адјувантних аналгетика, или "помоћних лекова".

Поред опиоида, постоје бројни други помоћни лекови које специјалисти за палијативно збрињавање користе да помогну у контроли бола. То укључује:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДС)
• Стероиди
• Трициклични антидепресивни лекови
• Инхибитор преузимања серотонина и норепинефрина антидепресиви (СНРИ)
• Антиконвулзивни лекови

Ови лекови су посебно корисни за људе који имају болове у костима или нервима.

Боне Паин

Постоје многи разлози за болове у костима код болести које угрожавају живот, укључујући метастазе рака до кости и компресију костију у кичми од дегенеративних обољења костију или оштећења од дуготрајне употребе стероида за лечење стања као што је болест плућа.

Употреба анти-инфламаторних помоћних средстава - чак и нешто тако једноставно као ибупрофен, или нешто јаче као што је кортикостероид - може смањити бол у костима.

Нерве Паин

Нервни бол, или "неуропатска" бол настаје када се један или више нерава повреди или оштети. Може се развити као резултат дуготрајне хемотерапије или самог рака, трауме или других медицинских поремећаја.

СИДА, дијабетес и шиндре су примери болести које су често повезане са неуропатским болом.

Трициклички антидепресиви и анти-сеизуре лијекови могу ублажити болове у живцима јер мијењају начин на који сензација бола путује у мозак.

Можда ћете морати да пробате неколико различитих лекова, или различите комбинације лекова, да бисте пронашли оне који су прави за вас или вашу вољену особу. Добар тим за палијативно збрињавање може помоћи да се идентификују најефикаснији лекови и минимизирају споредни ефекти.