Велики кашаљ је врло заразан и опасан за новорођенчад.

Маттхев Хоффман, МД

Тешко је замислити заразнију болест од хрипавца.

За адолесценте и одрасле, велики кашаљ, или пертусис, је огромна сметња: симптоми хладноће, праћени кашљем који траје недељама или месецима да се разреши. Пропуштени рад и школа су чести. Али за дојенчад која још нису имунизирана, хрипавац може бити озбиљан - чак и опасан по живот.

"Пертусис је недавно изазвао око 30 смртних случајева у САД-у, скоро сви у деци млађој од три месеца", каже Харри Кеисерлинг, др. оф Педиатрицс. "Деца ове младе особе обично имају тешке болести које захтијевају хоспитализацију и изложене су високом ризику за компликације као што су упала плућа и конвулзије".

Спречавање хрипавца почиње тако што се препознаје како деца обично хватају бактерије: од других чланова породице. "У већини случајева, родитељ или брат дијеле пертусис за дијете", каже Кеисерлинг.

Бордетелла пертуссис је бактерија која може да живи у респираторном тракту. Бактерије се лако шире кихањем и кашљањем, често од људи који често не знају да имају инфекцију.

Вакцинација вакцина против кашљања је краткотрајна

Од 80% до 90% Американаца је имунизовано против пертусиса. Али вакцина против хрипавца, попут природне инфекције пертусиса, не пружа доживотну заштиту. Имунитет на пертусис опада пет до десет година након последње дечије вакцине, остављајући адолесценте и одрасле особе подложне инфекцијама. Људи који су имали пертусис такође губе свој имунитет.

Пертусис инфицира најмање 600.000 људи - а можда и више од милион људи сваке године у САД. Тачан број је немогуће одредити јер се хронични кашаљ ретко препознаје у претходно имунизованим људима.

Захваљујући дјеломичном имунитету од ране вакцинације, “њихови симптоми су благи, попут прехладе са кашљем”, каже Кеисерлинг. "Вероватно никада није потребно или потражити медицинску помоћ." И, већина нема појма да су њихови симптоми заправо хрипавац.

Чак и тако, они могу и могу пренијети бактерију пертусиса другим људима. Старија деца и одрасли нису у озбиљној опасности од инфекције - иако “благи” симптоми хрипавца још увек могу да значе кашаљ који траје дуже од месец дана, обично изазивајући изгубљени сан и пропуштене школске или радне дане.

Права пријетња, међутим, долази од ширења пертусиса на врло младо, непотпуно цијепљено дијете.

Наставак

Невакцинисане бебе су посебно рањиве на хрипавац

Вакцина против пертусиса, названа ДТаП (за дифтерију, тетанус и пертусис), обично се даје у пет доза. Прва четири хица се дају током прве и половине живота бебе: на 2, 4, 6 и 15 до 18 месеци. Коначна доза се даје између 4 и 6 година старости.

После треће дозе, деца су добро заштићена: имају око 80% до 85% имунитета на пертусис. Ако упркос вакцини ухвате хрипавац, инфекција је обично блага.

Међутим, током првих шест месеци - а посебно прва два месеца живота пре него што су бебе вакцинисане - бебе су посебно осетљиве на озбиљне инфекције хрипавца, каже Кеисерлинг.

Из тог разлога, за новорођенчад са пертусисом старом мање од два месеца, тешка болест је норма. "Деведесет процената захтева хоспитализацију, један од пет ће развити упалу плућа, а један проценат ће умрети" због хрипавца, упозорава Кеисерлинг.

Смрти од хрипавца су веома ријетке у САД. Од 156 смртних случајева пријављених ЦДЦ-у између 2000. и 2006. године, 120 (77%) су били новорођенчад млађа од 1 мјесеца.

„Спречавање преношења на сву малу децу, а посебно на дојенчад, је главни проблем јавног здравља“, каже Тами Скофф, МС, епидемиолог у ЦДЦ Националном центру за имунизацију и респираторне болести.

Спречавање хрипавца у вашој породици

Прво и најважније правило превенције пертусиса није компликовано, каже Скофф: "Вакцинисати, вакцинисати, вакцинисати." Вакцинација је најбољи начин да се спречи велики кашаљ.

Једноставним доласком на редовне педијатријске посете, где ће ваше дете бити вакцинисано редовно, обезбедиће се рани имунитет за ваше дете. "Такође помажете у заштити друге деце" кроз такозвани "имунитет стада", додаје Шкоф: Што је више деце која су укупно вакцинисана, мање се пертусис може ширити међу њима.

Већина родитеља већ схвата важност ране вакцинације за пертусис и друге болести дјетињства. Али зато што заштита вакцине не траје до треће ињекције, након што је дијете старо 6 мјесеци, важно је зауставити ширење хрипавца између чланова породице прије тога.

Наставак

ЦДЦ сада препоручује вакцину против пертусиса за све особе старости између 11 и 64 године. Труднице се такође подстичу да се вакцинишу, пожељно између 27 и 36 недеља трудноће. против хрипавца. Није јасно колико траје заштита, али чини се да је најмање пет година.

Тхе Тдап боостер схот такође обнавља имунитет против дифтерије и тетануса. "За већину људи, то је у суштини појачало оригиналне ДТаП вакцине коју су већ добили", каже Скофф.

Тдап вакцина се може дати у било које време, иако је често размакнута ако су недавно дате друге вакцине и појачивачи. У породицама са новорођеним бебама у кући, сви старији од 11 година би највјероватније требали добити Тдап, кажу стручњаци.

Стручњаци су оптимисти да ће раширена употреба Тдапа довести до још већих случајева пертусиса. "Сигурно се надамо да ћемо, како видимо већи унос вакцине међу адолесцентима, видјети смањење пертусиса међу рањивим бебама", каже Кеисерлинг.

Антибиотски третман за успоравање ширења хрипавца

Велики кашаљ се може лечити антибиотицима као што су еритромицин, кларитромицин, доксициклин, азитромицин и триметоприм / сулфаметоксазол. Свако ко је дијагностикован током првих неколико недеља кашља треба да узима антибиотике да би смањио ширење болести на друге. Антибиотици, међутим, не могу значајно смањити симптоме.

Будући да је пертусис толико заразан, други чланови домаћинства такође треба да узимају антибиотике да би спречили развој и ширење хрипавца. „У зависности од ситуације, блиски контакти у школи или вртићу могу такође морати да узимају антибиотике“, каже Кеисерлинг.

Ако је ваше дијете било изложено некоме с познатим пертусисом у школи или вртићу, пажљиво праћење и разговор са својим лијечником може бити да би се видјело да ли треба узети антибиотике.

Други савети за спречавање пертуссиса

Осим вакцинације и боостер имунизације са Тдап, не постоји ефикасан начин да се спречи пертусис. Бактерија је једноставно сувише заразна, а симптоми су превише слични симптомима обичне прехладе, да би реално зауставили његово ширење.

Ипак, постоје две ствари које можете да урадите да бисте смањили симптоме и ширење хрипавца, ако се ова бактерија увуче у ваш породични круг:

• Перите руке. Хигијена руку је универзална препорука. Када је могуће, оперите руке или користите трљање на бази алкохола након додира секрета у носу.
• Покријте нос и уста када кашљете или кијате. Подстакните децу да учине исто.

Међутим, како Кеисерлинг истиче, покушај да се спречи ширење хрипавца без адекватне вакцинације је највероватније изгубљена битка. „Људи су друштвена бића, а интимност код куће је природна“, каже он. "Нико не пере руке пре него што загрли своје дете."