Ами Нортон

ХеалтхДаи Репортер

ПЕТАК, 14. децембар 2018. (ХеалтхДаи Невс) - Људи који добијају брзу физикалну терапију за бол у колену, рамену или доњем делу леђа могу имати мању потребу за опиоидним аналгетицима, указују нова истраживања.

Студија, од скоро 89.000 америчких пацијената, показала је да су особе које су добиле физикалну терапију због бола за 7 до 16 посто мање вјероватно испуниле рецепт за опиоид.

Истраживачи су рекли да налази указују на то да је рана физикална терапија један од начина да се смањи употреба ризичних, потенцијално овисних аналгетика.

"За људе који се баве овим типовима мускулоскелетног бола, заиста може бити вредно разматрања физикалне терапије - и сугерише да вам ваш лекар даје упутницу", рекао је водећи истраживач др. Доцент је анестезиологије, периоперативног и болног лека на Универзитету Станфорд.

Др. Хоуман Данесх, специјалиста за лијечење бола који није био укључен у студију, сложио се.

"Ова студија показује колико је важна физикална терапија", рекао је Данесх, који управља подјелом интегративног управљања болом у болници Моунт Синаи у Нев Иорку.

Физикална терапија захтева много већу инвестицију од узимања лекова за бол - и, како је рекао, пацијенти ће можда морати да путују како би пронашли терапеута који им највише одговара.

"Физикална терапија је веома променљива", рекао је Данесх. "Нису сви физиотерапеути једнаки - баш као што нису сви доктори."

Међутим, напор може бити вриједан, према Данесх, јер за разлику од лијекова против болова, физикална терапија може помоћи људима да стигну до коријена свог бола - као што су неравнотеже у мишићној снази.

"Можете да узмете опиоид месец дана, али ако не дођете до проблема за бол, вратит ћете се тамо гдје сте почели", објаснио је он.

Налази, објављени онлине 14. децембра у ЈАМА Нетворк Опен, долази усред све веће националне епидемије опијата. Док многи људи који злоупотребљавају опиоиде су закачени на илегалне верзије - попут хероина и незаконито произведеног фентанила - злоупотреба опијата остаје главна брига.

Медицинске смјернице, из група попут Америчког колеџа лијечника, сада позивају лијечнике да најприје понуде нелокалне опције за бол у мишићима и зглобовима. Опиоиди, као што су Вицодин и ОкиЦонтин, требали би бити резервисани као крајње средство.

Наставак

Нови налази подржавају те смјернице, према Суновом тиму.

Резултати се заснивају на подацима о осигурању од скоро 89.000 Американаца којима је дијагностициран бол који погађа доњи дио леђа, кољена, рамена или врат.

Сви пацијенти су имали посету другог лекара у року од месец дана од постављања дијагнозе, и опиоидни рецепт у року од 90 дана. Тако су у групу укључени само људи са значајним болом, кажу истраживачи.

Укупно, 29% пацијената је започело физикалну терапију у року од 90 дана од постављања дијагнозе. У поређењу са онима који нису имали физикалну терапију, пацијенти са терапијом су имали 7 до 16% мање шансе да попуне опиоидни рецепт - у зависности од врсте бола који су имали.

Када су пацијенти са физикалном терапијом користили опиоиде, они су користили нешто мање - око 10 процената мање, у просеку, открили су истраживачи.

Налази не доказују да физикална терапија директно спречава употребу опијата.

Сун је објаснио да, "пошто је физикална терапија више посла него једноставно узимање опиоида, пацијенти који су вољни да покушају физикалну терапију могу бити пацијенти који су више мотивисани уопште да смање употребу опиоида."

Али његов тим је узео у обзир неке друге факторе - као што су старост пацијента и хронична медицинска стања. А физикална терапија је још увек била повезана са мање употребом опиоида.

Иако се ова студија фокусирала на физикалну терапију, рекао је Данесх, постоје и друге опиоидне алтернативе са доказима који их подржавају.

У зависности од узрока бола, рекао је, људи могу наћи олакшање од акупунктуре; вежбе за јачање одређених мишићних група; ињекције антиинфламаторних стероида или других лекова; плазма богата тромбоцитима - где се тромбоцити пацијента (врста крвних ћелија) убризгавају у повређену тетиву или хрскавицу; и аблација живаца, где се прецизно контролисана топлота користи за привремено онемогућавање нерава узрокујући бол.

Такође је могуће да ће неке једноставне прилагодбе животног стила помоћи, нагласио је Данесх. Стари, истрошени мадрац може бити део проблема са боловима у леђима, на пример. Неодговарајуће, неподупируће или излизане ципеле могу да вас хране храном за колено.

Оно што је важно, рекао је Данесх, јесте да се позабави основним питањима.

"Морамо ускладити пацијенте са одговарајућим третманом за њих", рекао је он.