Заустављање мигренске главобоље пре него што је икада почела је нови фокус третмана.

Аутор: Јеание Лерцхе Давис

Туширање боли. Бријање боли. Чак и твој хаир боли када си у боловима од мигрене.

До пре неколико деценија, људи су имали мало више од аспирина за борбу против лупања, бола од мигренске главобоље. Тада, 1980-их, истраживачи су развили јаке дроге да зауставе бол мигрене када почне. Али ти лекови имају озбиљне нуспојаве. Неки људи их не могу узети ако су изложени ризику од болести срца или других стања. Такође, ако се лекови не узимају у првом сату бола од мигренске главобоље, они не помажу много.

Ови старији лекови су још увек прописани. Али у скорије време, приступ кроћењу овог лава је направио заокрет од 360 степени. Превенција је сада фокус. То укључује онемогућавање мигренске главобоље пре него што бол почне . Један од начина је свакодневно узимање не-мигренских лекова како би се спречило да мигрена почне. Дроге утичу на хемикалије у мозгу или упалу крвних судова које доводе до мигрене.

Други је фино подешавање третмана за сваког пацијента. Циљ је да се узме мање лекова, да се избегну многе нуспојаве и да се боље контролише звер. На пример, постали сте свесни свог обрасца добијања мигренске главобоље, сазнали шта га покреће, и узимали одређене лекове током свог прозора рањивости - то јест, кратак временски период у којем можете највише да имате користи од лека.

Проналажење прозора угрожености ваше мигрене

ФДА тренутно разматра нови лијек за мигрену под називом Трекима, који комбинира лијек мигрене Имитрек (сумитриптан) и напроксен натриј (нестероидни протуупални лијек) садржан у Алевеу и другим лијековима без рецепта. Триптан спречава дилатацију крвних судова. Ово ширење доводи до мигренског бола; антиинфламаторни лек спречава ослобађање ензима који покреће запаљење, према произвођачима производа.

Такодје у плану: Дрога која обећава како у превенцији мигрене тако иу заустављању мигрене када почне, каже Георге Р. Ниссан, ДО, директор истраживања Клинике за дијамантске главобоље у Чикагу. Лек функционише тако што инхибира протеин који се ослобађа током инфламације, који се зове пептид повезан са геном калцитонина (ЦГРП). ЦГРП се налази у високим нивоима код пацијената са мигреном.

Наставак

"Тражимо лекове за мигрену који немају ограничења или нежељене ефекте антисеизира или лекова који снижавају крвни притисак", каже Ниссан. "ЦГРП не изазива сужавање крвних судова, тако да би било мање брига за пацијенте са срчаним обољењима и мање ограничења у његовој употреби. Међутим, може потрајати годинама док не видимо да је ФДА одобрила."

Степхен Силберстеин, професор неурологије и директор Центра за главобољу Универзитета Тхомас Јефферсон у Филаделфији, водио је пионирске студије у овом "прозору рањивости" током мигренске главобоље.

За одређене људе, посебно жене са миграцијама везаним за менструацију и друге чији су окидачи добро дефинисани и предвидљиви, овај превентивни приступ је заиста будућност, каже он. "Више студија се бави узимањем превентивних лекова у том кратком прозору. За пацијенте, то је ствар подешавања вашег специфичног обрасца."

За оне који не могу да узимају лекове или нису задовољни њима, неколико додатака такође обећава спречавање мигренских главобоља. "У својој пракси, препоручујем их ако постоје најмање два добро контролисана клиничка испитивања која показују корист", каже Сара ДеРоссетт, МД, неуролог и специјалиста за мигрену у Атланти. "Магнезијум, рибофлавин (витамин Б-2) и коензим К10 одговарају свим овим критеријумима."

Главобоља мигрена повезана са хормонима, животни стил

Да би разумели како све ово функционише, корисно је знати како се развијају мигренске главобоље. Тенденција да их се добије наслеђује. Посебно погађају дјевојчице и одрасле жене, иако мали број дјечака и одраслих мушкараца добијају и мигрене, кажу истраживачи.

Женски хормони као што је естроген утичу на мигрену, иако није јасно зашто. Пад нивоа естрогена који се јавља неколико дана пре нормалног менструалног периода чини се да повећава шансе мигрене, могуће примарним крвним судовима у мозгу.

Ако жена узима пилуле за контролу рађања, њена главобоља се најчешће јавља током њене "недеље", када ниво естрогена опадне. Неке жене добијају мигрене само у менопаузи, када им период престане. За друге, менопауза је прво право олакшање од мигрене.

Животни стил и окружење такође могу изазвати мигрене. Временске промене, промене висине, јака светла, проблеми са спавањем, стрес, мириси, сиреви, кофеин, мононатријум глутамат (МСГ), нитрати или аспартам само су неки од дугачких спискова потенцијалних активатора. Сваки пацијент са мигреном има своју главобољу.

Наставак

Еволуција мигрене почиње овим окидачем: Када ваш мозак опази окидач, он почиње каскаду догађаја. Главобоља ће почети да се развија у року од два сата или два дана. У почетку, крвни судови у вашем челу почињу да се набубре. Ово изазива нервна влакна, која су намотана око крвних судова, да би ослободила хемикалије које узрокују бол и упалу.

Развија се зачарани круг: упала чини крвне судове још већим, што бол само погоршава. Када овај процес ланчане реакције траје сат или два, он постиже нови праг.

"То се зове" централна сензибилизација ", и тежи да овјери главобољу", објашњава Сеимоур Соломон, МД, директор Јединице за главобољу Монтефиоре на Медицинском факултету Алберт Ајнштајн у Бронксу, НИ У том тренутку, ланчана реакција бола почиње да путује по нервним путевима кроз главу, до базе врата и кичме.

Тада све почиње да боли, каже Соломон. Бол-нервне ћелије су заглављене у "он" позицији. Најмањи додир или покрет боли. Чак и пулс крви у вашем мозгу узрокује бол. И ваш цревни систем се избацује из удара, такође од почетка нервних хемикалија. Осећате мучнину, повраћате, добијате пролив. Руке и стопала се охладе. Боја тече из твог лица.

Нема ништа у вези са мигреном.

Немају сви овај праг или централни ефекат сензибилизације, кажу истраживачи. Срећом, ови пацијенти могу узимати постојеће лијекове против болова као што су Мотрин, Адвил, Екцедрин или одређени лијекови против болова на рецепт. Ово је скоро 100% ефективно у ударању главобоља, каже Соломон.

Али већини људи са мигренама су потребни ефикаснији лекови. Морају их узети пре него што главобоља траје сат времена. Након тога ће доћи неко олакшање, али обично није довољно.

Превише људи игнорише те врло ране симптоме, каже Соломон. "Ови људи добијају много главобоља, које су често тензијске главобоље, и надају се нади да ова није мигрена. Тако да док је прозор прошао, прекасно је за то."

Наставак

У раним данима истраживања мигрене, класа лекова који се зову ерготи (скраћено од ерготамина, као што је дихидроерготамин или ДХЕ) имала је за циљ да заустави бол мигрене у току. Онда су дошли триптански лекови, који су били још ефикаснији у заустављању бола. То укључује:

• Имитрек (суматриптан)
• Акерт (алмотриптан)
• Амерге (наратриптан)
• Макалт (ризатриптан)
• Зомиг (золмитриптан)
• Фрова (фроватриптан)
• Релпак (елетриптан)

И данас су прописани и ергот и триптан лекови, каже Соломон. Међутим, пошто оба лијека дјелују на стискање отечених крвних жила, не могу их узети сви пацијенти. "Ако пацијент има срчану болест или висок крвни притисак, они једноставно не могу узимати те лијекове", каже он.

Спречавање мигрене на првом месту

У скорије време, да би се уопште покушало да се спречи развој мигренских главобоља, лекари су прописали лекове који се користе за лечење других поремећаја. Ови лекови се узимају свакодневно да би се сузбила хемијска активност мозга или активност крвних судова која доводи до мигрене. Нада је да се спречи да мигрена почне. Ови лекови укључују:

• Антисеизерни лекови као што су Топамак и Депакоте, који се користе за лечење епилепсије
• Бета-блокатори као што је Индерал, користе се за лечење високог крвног притиска и абнормалног срчаног ритма
• Блокатори калцијумских канала као што је Цардизем, такође прописани за висок крвни притисак и абнормалне срчане ритмове (аритмије)
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), средства против болова без рецепта као што су Алеве и Анапрок
• Трициклични антидепресиви као што су Елавил и Норпрамин

"Све ово може да спречи мигрене", каже Силберштајн. Проблем са већином је, међутим, нежељени ефекат. Топамак може изазвати укоченост, пецкање, топлотне сензације, успорено размишљање и губитак тежине. Неки блокатори калцијумских канала, трициклични антидепресиви и Депакоте могу изазвати повећање тежине.

"Закључак је да одабирете нежељене ефекте", каже Силберстеин. "Кажем пацијенту:" Овај лек може имати когнитивне споредне ефекте код неких људи, можда ће вас изгубити на тежини, или ево једног који може да вас натера да добијате на тежини. Са Топамаком, одмах знате да ли ћете имати нежељене ефекте, а са другима се нежељени ефекти (као што је повећање телесне тежине) прикрадају.

Упркос свим овим напретцима, неки пацијенти и даље пате. "Један од десет пацијената који пате од мигрене не може да толерише одређене лекове за мигрену. Дакле, бољи смо него што смо били, али још увек нисмо савршени", примећује Силберстеин.

За неке очајне људе, дрога Боток која парализира мишиће, обично се даје путем ињекције мишићима лица како би се смањила појава бора, штеди милост, каже он. "Изгледа да ботокс ради за пацијенте који имају честе мигрене, више од оних са ретким. Ако ради, третман је свака три или четири месеца." Међутим, третмани ботоксом могу бити скупи. "Понекад осигурање то покрива, али то често није случај", напомиње он.

Наставак

Проналажење прозора угрожености

У другом приступу циљу спречавања мигренских главобоља, Силберстеин и други истраживачи су разматрали "временски распоред лекова". То укључује проналажење прозора рањивости, критичног периода за особе које пате од мигрене. Ако пацијенти могу да узимају своје лекове управо у овом тренутку, уместо у току, неки споредни ефекти могу бити надокнађени. Такође ће узети мање лекова, смањујући трошкове џепа.

Две недавне студије о миграционим менструалним миграцијама произвеле су прве научне доказе за образац угрожености код мигренских главобоља. Истраживачи кажу да би се њихови налази могли примијенити на друге врсте мигрена, а не само на менструалне главобоље.

То је узбудљив налаз. Ако су промене висине ваш непријатељ, онда узимање лека дугог дејства триптана два пута на дан, пре него што одете на скијање у Јути и наставите га недељно, може да вам одврати вашу мигрену.

Нови лекови за мигрену су такође на хоризонту. "Много дроге долази низ планове, дроге које раде различитим механизмима", каже Силберстеин. Један је класа лекова за блокирање ензима, као што је Арицепт, који је тренутно прописан за лечење благе до умерене конфузије која се односи на Алцхајмерову болест. Овај лек је кандидат за превенцију мигрене, каже он.

Алтернативни избор за бол мигрене

Док су лекови главни ослонац за лечење мигрене, они нису лек за све. За жене које су трудне или се надају да ће бити, суплементи су сигурна алтернатива. За људе који не могу добити довољно ослобађања од рецепта или који не воле нуспојаве, додаци такођер могу помоћи.

"Скоро сватко, укључујући дјецу, може узети магнезијум", каже ДеРоссетт. "Једина нуспојава је дијареја. Неки људи је добију, неки не. За неке, то зависи од тога колико је висока доза."

Она препоручује магнезијум "више од других суплемената, и открио је да има најснажнији ефекат у спречавању мигрене", каже она. "Саветујем витамин Б-2 ако пацијент има предиспозицију за дијареју." Неки додаци комбинују магнезијум, витамин Б-2 и биљне грознице. Показало се да коензим К10, који тело природно производи, смањује нападе мигрене, али је скупља од осталих, додаје она.

Наставак

Магнезијум морате узети три месеца да бисте добили корист, каже ДеРоссетт. "Људи понекад одустану од тога прерано." Важна је и правилна доза: 500 мг магнезијума, 400 мг рибофлавина (витамин Б-2) и 150 мг коензима К10.

Биљни лептир може да помогне у спречавању напада мигрене, додаје она. Недавна студија је показала да дневна допуна од 75 мг буттербура смањује учесталост мигрене за више од 50%.

"Наши пацијенти су на свим врстама лијекова за главобољу са снажном главобољом", каже ДеРоссетт. "Ови магнезијум, итд. Нису у истој палети као Депакоте или Топамак. Али за неке људе, магнезијум би могао бити довољан. За друге, то би могло да пружи додатну корист у смислу олакшања."