Изгубили то осећање? То би могла бити ваша медицина.

16. април 2001. - Једна од четири одрасле Американке има висок крвни притисак, што их доводи у опасност од срчаног и можданог удара. Скоро свака десета пати од депресивне болести. Срећом, на располагању је шири низ лијекова на рецепт који помажу у лијечењу и контроли оба стања.

Â

Лоше вести? Како ови лекови снижавају крвни притисак и подижу расположење, такође могу да поремете нормално сексуално функционисање. Дакле, док одређени лијек може вратити физичко и ментално здравље, може изазвати и еректилну дисфункцију, недостатак интереса за секс и потенцијално уништење везе.

Â

Кључ, кажу лекари који су проучавали лекове за хипертензију и депресију, је да потраже помоћ од лекара који је у току са лековима и који је вољан да ради како би пронашао најбоље за вас. Заједно, можете изабрати ону која ће вас одржати што је могуће здравијим, а при томе вршити најмање штете - или можда уопће не - за ваш сексуални живот.

Наставак

Снижавање притиска

Потрага за оним што доктори називају "високоприносним, нискоризичним" третманом високог крвног притиска траје већ деценијама, пише др. Петер Рудд, професор медицине и шеф одјељења опште интерне медицине на Станфорду (Калифорнија) Универзитетски медицински центар, у уводнику објављеном 1. априла 2000 Америцан Јоурнал оф Медицине.

Â

Последњих година, стари стандарду - тиазидни диуретици (као што су ХЦТЗ, Макиде) и лекови за бета-блокаторе (као што је Лопрессор) придружили су се литанији других језика. Вероватно ћете чути свог лекара о другим врстама лекова за снижавање крвног притиска познатих као алфа-блокатори (Регитине, Дибензилин), антагонисти калцијума (Цардизем, Плендил), инхибитори ангиотензин-конвертирајућег ензима (АЦЕ) (Лотенсин), рецептори ангиотензина ИИ антагонисти (Цозаар) и директни вазодилататори (Миноксидил, Апрезолин). Свака од њих ради другачије у односу на нижи притисак.

Â

И упркос том смраду дроге, каже Рудд, истина је да се још много тога мора научити о ефектима лијекова за снижавање крвног притиска на сексуално функционисање.

Наставак

Â

А код жена је то двоструко, јер су "подаци о женској дисфункцији оскудни", каже он.

Â

Лекари имају добру идеју о томе како неки лекови који снижавају крвни притисак утичу на сексуално функционисање. Бета-блокатори, на пример, могу смањити стимулацију до центра за ерекцију.

Â

Истраживања су дала мјешовите резултате о томе који антихипертензивни лијекови треба избјегавати ако желите задржати неку романтику у вашем животу. Неколико је показало, на пример, да су диуретици и бета-блокатори повезани са више сексуалних споредних ефеката, према Руду.

Â

Упркос томе, каже он, Заједнички национални комитет за превенцију, откривање, процену и лечење високог крвног притиска и даље препоручује те лекове.

Â

"Ове две класе лекова су показале да смањују срчани удар, мождани удар и друге главне крајње тачке високог крвног притиска", додаје Рудд. Али то може бити компромис.

Â

На пример, каже он, АЦЕ инхибитори, који су показани у неким студијама да је мање вероватно да ће изазвати сексуалне проблеме, такође су скупљи.

Наставак

Â

Међутим, нису све студије осликале суморну слику старих приправака. На пример, студија објављена у истом броју Америцан Јоурнал оф Медицине која је носила Руддов уводник, није открила разлику у сексуалној функцији између 312 мушкараца и жена насумице смјештених на бета-блокатор Индерал или неактивни плацебо.

Â

Тешко је предвидети ко ће и неће приметити ефекат на сексуално функционисање након почетка лекова за снижавање крвног притиска, каже Рудд. Али једна студија објављена у мајском издању 1999. године Фармакотерапија открили су да је скоро сваки антихипертензивни третман прве линије (који укључује диуретике и бета-блокаторе) наводно изазвао одређени степен еректилне дисфункције. Међутим, сексуални проблеми се могу повећати са годинама и другим болестима, тако да је још теже одредити тачно који проценат проблема се може окривити за лекове.

Â

Лекар треба да помене могућност нежељених ефеката када прописује лек за снижавање крвног притиска, каже Рудд, али охрабрите пацијента да га испроба пре него што га одбаци због потенцијалних ефеката. "Једини начин да будемо сигурни", каже он пацијентима, "је да то учини."

Â

Ако је сексуални живот погођен, доктори могу размотрити многе опције: смањити дозу, прећи на другу дрогу или предложити модификације начина живота, као што је вјежбање, које могу помоћи у снижавању крвног притиска и смањити потребу за лијековима.

Наставак

Подизање расположења

За лекаре, лечење пацијената са депресијом и сексуалним проблемима може бити фрустрирајуће. Прво, сексуални проблеми могу бити и симптом депресије и споредни ефекат лекова који третирају депресију, каже Јамес М. Фергусон, МД, психијатар који је оснивач и директор Клинике за фармаколошка истраживања у Салт Лакеу. Град и клинички професор психијатрије на Медицинском факултету Универзитета у Утаху.

Â

Већина људи који пате од депресије би волела да буде сексуално активна, али око половине доживљава смањење жеље или перформанси, пише он у прегледу теме у броју из марта 2001. године. Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри. Антидепресиви често утичу на неколико делова сексуалног одговора, каже он, укључујући немогућност постизања оргазма.

Â

Увођењем нове класе антидепресивних лијекова који се називају селективни инхибитори поновног преузимања серотонина или ССРИ (укључујући Прозац, Золофт и Пакил), многи доктори су сматрали да су повезани са мањим утицајем на сексуалну функцију. Међутим, како су лекови почели да се прописују у већем броју, извештаји су открили да је скоро половина пацијената на ССРИ имала проблема са либидом или оргазмом.

Наставак

Â

Споредни ефекти варирају у погледу озбиљности, каже Фергусон. У прегледном чланку он напомиње да су највећи негативни ефекти на сексуални живот пријављени код Пакила, а најмање код Прозаца - али то долази из анегдотских извјештаја, а не пажљивих, научних студија, каже он.

Â

Али чак и ако се антидепресив који је повезан са сексуалним нежељеним ефектима сматра најбољим током лечења, постоје начини да се то постигне, каже Фергусон. На пример, пацијент на Золофту, под надзором његовог лекара, може прескочити дозу или две пре романтичног вечери. Пошто овај лек остаје активан релативно кратко време, то може бити довољно да се успостави нормална сексуална функција, каже он.

Друга разматрања

Лекари који лече хипертензију и депресију кажу да не искључују употребу Виагре за све пацијенте на снижавању крвног притиска или антидепресивима. Али они пажљиво бирају те пацијенте и искључују одређене пацијенте. Они који узимају нитратне лекове, на пример, као што је нитроглицерин (као што је Нитрол или Нитро-Бид) за бол у грудима, произвођач, Пфизер, упозорава да не узима Виагру. Други су упозорени да обавесте свог лекара о другим лековима које узимају.

Наставак

Â

Доктори кажу да одлучују од случаја до случаја, одмјеравајући ризике од користи.

Â

Било да вам је потребан лек за снижавање крвног притиска или да подигнете расположење, пронађите доктора са којим можете комуницирати, сложите се са Фергусоном и Рудом.

Â

"Набавите доброг доктора који ће радити с вама да бисте пронашли најбољи лијек", савјетује Фергусон. Лекар треба да слуша ваше забринутости у вези са утицајем лека на ваш сексуални живот, размислите о преласку на други лек ако је могуће, или смањите дозу.

Â

Ако ваш доктор не уради ништа од наведеног, слажу се стручњаци, време је за лекарску радњу.

Â

Катхлеен Дохени је новинар из Лос Анђелеса и редовни сарадник. Њен рад се такође појављује у Лос Ангелес Тимес, Облик, Модерн Матуритии друге публикације.