Стевен Реинберг

ХеалтхДаи Репортер

Потицање специфичног скупа живаца који су смјештени дуж кичме могу пружити олакшање онима који пате од хроничног бола у леђима и смањити потребу за опиоидним лијековима против болова, сугерирају нова истраживања.

Терапија, која је усмерена на ганглијске живце, ефикаснија је од других процедура за стимулацију кичме јер поставља ситне воде управо на подручје гдје настаје бол, за разлику од других уређаја који пружају више генерализиране стимулације, кажу истраживачи.

"Код неких пацијената који нису добили олакшање од других третмана, ова терапија може дати трајно ублажавање бола и може им омогућити да смање опиоиде најмање 18 мјесеци, а можда и дуже", рекао је водећи истраживач Роберт МцЦартхи. Професор је анестезиологије у Медицинском центру Универзитета Русх у Чикагу.

Ганглији дорзалног корена су нервне ћелије, са обе стране сваког кичменог пршљена, и представљају капију бола између живаца у различитим деловима тела, кичмене мождине и мозга. Стимулисање овог подручја прекида сигнале бола између болног подручја и мозга, објаснили су истраживачи.

Уређај сличан пејсмејкеру имплантиран испод коже у доњем делу леђа шаље мале електронске импулсе кроз жицу која је постављена близу специфичног ганглиона дорзалног корена повезаног са болом, каже МцЦартхи.

Пулсови замењују бол трнцима или укоченост. Снага стимулације, коју је програмирао лекар, заснива се на пацијентовом нивоу бола, рекао је он.

Третман има две предности у односу на стимулацију кичмене мождине, каже МцЦартхи. У стимулацији кичмене мождине, жица тече дуж кичмене мождине, шаљући импулсе дуж цијеле кичме, али импулси не циљају на специфичан извор бола.

Поред тога, стимулација дорзалног ганглија захтева знатно ниже нивое електричне струје да би ублажила бол, рекао је МцЦартхи.

Циљ ове студије, рекао је он, био је да се процени ефикасност терапије током дугог периода. МцЦартхи и његове колеге су имплантирали уређај код 67 особа које пате од хроничног бола у леђима и пратиле их три до 18 мјесеци. Међу учесницима, њих 17 је имало уређај дуже од годину дана.

Наставак

Пре него што је примио уређај, већина пацијената је оценила свој бол као 8 на скали од 1 до 10, при чему је 10 био најгори. За већину пацијената, уређај је смањио бол за 33%, што је било значајно, извијестили су истраживачи.

Осим тога, пацијенти су изјавили да су имали 27% смањења инвалидности или ограничења дневних активности узрокованих болом. Укупно 94 одсто учесника је изјавило да је третман користан.

Поступак није био без компликација. Пет пацијената је требало поново да имплантирају жице, два пацијента су их уклонили јер су били инфицирани, а један је имао уклоњен уређај због компликација.

МцЦартхи је рекао да терапија није широко доступна, иако је одобрен од стране ФДА 2016. године. Тренутно је његова употреба ограничена на напредније медицинске центре гдје су доктори обучени како да имплантирају и регулишу уређај.

Такође, процедура није покривена од стране свих осигуравајућих друштава, тако да трошкови пацијента из џепа могу бити веома високи. Међутим, он је покривен Медицареом, рекао је он.

За неосигуране пацијенте, трошкови за уређаје за стимулацију кичме могу бити у распону од 15.000 до 50.000 долара или више, према извјештају из 2008. године, који је финансирао Одјел за рад и индустрију државе Вашингтон.

Стимулација кичме обично се одобрава само након што пацијенти нису одговорили на други третман, према Блуе Цросс Блуе Схиелд-у. Друге осигуравајуће компаније могу имати различите политике.

МцЦартхи се нада да ће више лекара бити обучено у процедури и да ће постати доступнији, посебно зато што има потенцијал да дозволи пацијентима да престану да узимају опиоиде да би контролисали бол.

Један специјалиста за бол, који није био укључен у студију, уочио је користи од ове процедуре.

"Резултати ове студије су веома значајни", рекао је др Киран Пател, директор неурохируршке боли у болници Ленок Хилл у Њујорку.

Она показује дугорочне податке да су пацијенти искусили значајно побољшање бола и функционална побољшања, рекла је она.

"У мојој болној пракси и каријери, терапија стимулације дорзалног ганглија је једна од најефикаснијих технологија за борбу против хроничног бола", рекао је Пател.

Наставак

"Охрабрујем пацијенте са хроничним болом да траже лекаре који су обучени и искусни у примени терапије стимулације дорзалног ганглиона да би се утврдило да ли су кандидати", рекла је она.

Налази су представљени у недјељу на годишњем састанку Америчког друштва анестезиолога у Сан Франциску. Истраживање представљено на састанцима сматра се прелиминарним док се не објави у часопису који је рецензиран.