А Радицал Обесити Фик

18. децембар 2000. - Пре две године, Рхонда Баилеи је била дебела и јадна. 38-годишњак је носио 245 килограма на раму од 5 стопа. Стискање у ресторану, седиште авиона или вожња у забавном парку било је незамисливо. Ходањем су јој зглобови постали укочени и болни. Тешко се наслонила на штап како би из радног места са инвалидитетом дошла до свог стола на послу.

Данас, Баилеи је буквално пола жене коју је некад била. Током протеклих 18 месеци, изгубила је 50% своје телесне тежине. Њен струк се смањио од величине 26 до величине шест. Сада, на 125 фунти, становници Јужне Калифорније свакодневно трче, возе бицикле са својом покћерком, и радују се њеној способности да уради животне мале ствари - као што је везивање ципела - а да не пита свог мужа за помоћ.

Баилеијева тајна није најновија хранљива дијета или радикална дрога за губитак тежине. Дуготрајно тијело дугује операцији желучаног премоштења. Процедура је само једна од неколико операција мршављења које спадају под наслов бариатриц сургери.

Како се стопа гојазности креће према небу, тако и број Американаца који се окрећу операцији као алат за мршављење. Иако је данашња баријатријска хирургија сигурнија и ефикаснија од ранијих верзија, процедура није тренутни лек. Резервисана само за озбиљно гојазне особе (оне који воле скалу од 100 фунти или више над нормалном телесном тежином), бариатрична хирургија је драстичан корак са високом стопом компликација. Пацијенти морају направити радикалне, доживотне промјене у исхрани, а трајни губитак тежине није зајамчен. Ипак, све већи број лекара препоручује бариатриц хирургију за озбиљно гојазне пацијенте који се на крају нађу на губитку тежине.

Све већа потражња за бариатричном кирургијом одражава епидемију гојазности у земљи. У Сједињеним Државама, 55% одраслих има прекомјерну тежину. Четири милиона Американаца су озбиљно гојазни. Од те групе, 80% су жене у репродуктивној доби.

Просјечни пацијент с бариатричном кирургијом је жена у касним 30-им годинама, која тежи око 300 килограма, каже Роберт Бролин, др. Мед., Предсједник Америчког друштва за бариатричку хирургију. Бролин процењује да ће број операција које се изводе ове године досећи 40.000 - двоструко више него пре пет година. Популарност поступка приписује порасту стопе гојазности и спремности осигуравајућих компанија да покрију цену од 25.000 долара и више.

Наставак

Како то ради

Током бариатриц кирургије, стомак је затворен, остављајући само малу врећицу величине палца за храну. Као резултат тога, пацијенти се осећају пунији на мање калорија. Међутим, најчешћи поступак - операција желучаног премоштења - иде корак даље. Хирурзи не само да смањују желудац, већ и преусмеравају танко црево да би спречили пробавни процес, чиме се смањује број апсорбованих калорија.

Ово се постиже директном везом између стомака и доњег дела танког црева. Први сегмент, дуоденум, је потпуно прескочен. Главна одговорност дванаестопалачног црева је да запали процес варења и апсорбује гвожђе и калциј из хране. На крају, пацијенти мање једу и апсорбују мање калорија. Звучи превише добро да би било истинито? Узмите у обзир цену.

Сериоус Сиде Еффецтс

Као и код било које веће операције, бариатрична операција је далеко од сигурног. Стопа смртности ближи се 1%, што значи да би само ове године могло умрети до 400 људи. Чак 20% пацијената треба додатну операцију како би поправило компликације, као што су абдоминалне киле. Због малапсорпције у скраћеном дигестивном тракту, око 30% пацијената развија недостатке у исхрани, као што су анемија и остеопороза, према подацима Националног института за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести.

Затим, постоје промене у начину живота. Људи који су некада слободно и обилно јели морају постати хипертензивни према својој исхрани. Нови желудац захтева неколико малих оброка богатих хранљивим састојцима дневно, допуњених додатним витаминима и минералима. Превелики унос или препуштање богатим, слатким или прженим намирницама може преоптеретити осјетљиву врећицу и узроковати дампинг - израз који се користи за описивање знојења, зимице и мучнине које настају због пуњења врећице храном и прелијевања у танко цријево.

Баилеи зна из прве руке опасности операције. Два дана након бариатричне процедуре, вратили су је у операциону салу са компликацијама које су угрожавале живот. Оно што је почело као рутинска операција са тродневним боравком у болници изненада је постало борба за њен живот и, на крају крајева, болан тромесечни боравак у јединици интензивне неге. Али Баилеи нема жаљења. "Ја бих то урадио поново у срцу. Данас је живот диван. Осећам се као Пепељуга", каже она.

То су мале ствари које јој највише значе сада, као што је опуштање у филмском сједишту, пролазак кроз људе у препуној соби с грациозношћу и уживање у кокетним погледима од мушкараца. "Први пут у мом животу, мушкарци ме погледају још једном", каже Баилеи. "Прво сам помислио да је мој муж можда љубоморан, али уместо тога он само зрачи. Претворио сам се у дивну жену."

Наставак

Слимминг Ресултс

Баилеијева прича о успјеху је уобичајена. У 75% случајева, бариатрична операција успијева тамо гдје друге методе не успијевају. Драматични губитак тежине почиње одмах након захвата и снижава се за 18 до 24 мјесеца. Просјечан пацијент губи између 50% и 75% своје прекомјерне тежине и одржава га искљученим - подвиг ниједна дијета или лијек се још не слаже.

Јасно је да неоперативни третман не функционише за озбиљно гојазне, каже Бролин. "У овој групи, стопа неуспеха дијете се приближава 100%."

Остали стручњаци за смањење тежине слажу се. Упоредите бариатрићну хирургију са дијетама и то није никаква конкуренција, каже Јохн Фореит, психолог са медицинског факултета у Баилу, који интензивно ради са пацијентима који болују од бариатричне операције. Просечни Диетер губи 10% своје телесне тежине. За некога ко је озбиљно гојазан, то може бити само 30 или 35 фунти, каже Фореит.

Користећи модификацију понашања, као што је исхрана и вежбање, највећа тежина коју особа може да се нада да ће се изгубити је 1 до 2 фунте недељно, каже Рандалл Фланери, психолог са Института за бихевиоралну медицину Ст. Лоуис у Ст. На тај начин, особа која треба да испусти 150 до 200 килограма може умрети од болести повезаних са гојазношћу пре него што узме тежину, каже он.

Хирургија није лек

Ипак, Фланери и Фореит се слажу да би свака друга опција за губитак тежине требала бити исцрпљена прије него што сматрате нешто драстичним као што је операција. "Бариатрична хирургија није прва, друга или чак трећа алтернатива", каже Фланери. "Хирургија није магични метак за гојазност."

"Највећа заблуда о бариатричној хирургији је да ће то ријешити проблем", каже Фореит. "То је део одговора, али то није цео одговор. Кључно је да људи добро једу и вежбају после операције."

Заиста, до 25% бариатричних операција не успева. Ови пацијенти никада или никада не достигну своју циљну тежину или поврате килограме полако и намерно уносећи висококалоричну храну и, временом, истежући врећицу далеко изнад своје оригиналне величине. "Тамо је пацијент који може победити било коју операцију", каже Бролин.

Наставак

Здравствени ризици претилости

За Баилеи, ризик од неуспјеха је био мален у односу на статус куо. Године неуспешних ио-ио дијета и трикова за губитак тежине оставили су је у депресији и већој него икада. Тек кад је видјела мајку да је претрпјела мождани удар, Баилеи је почео размишљати о операцији. Гледање у њену мајку било је као гледање у огледало и гледање њеног будућег погледа назад. Обе жене деле љубав према храни и доживотну борбу са скалом. Према истраживању, Баилеијеви страхови о будућности нису били неутемељени.

Гојазност отвара врата за озбиљне здравствене проблеме, укључујући хипертензију, дијабетес, апнеју за вријеме спавања, артритис, сужавање артерија и повећан ризик од смрти од неких врста рака. Сваке године комбинована гојазност и неактивност доводе до 300.000 преурањених смрти, наводи ЦДЦ.

У својим клиничким смјерницама за лијечење гојазности, Национални заводи за здравство подржавају кориштење бариатричке кирургије код озбиљно гојазних, наводећи студије које показују да процедура често ублажава или уклања многе болести повезане с гојазношћу.

У 18 месеци од операције, Баилеи је одбацио свој плакат од трске и инвалидитета, заменио јој разумне ципеле за високе пете и престао да гута мегадозе ибупрофена да ублажи болне зглобове. Али њене награде нису биле само физичке.

Танак стас даје Баилеи повјерење које јој је потребно да се пријави за напредовање на послу. Годинама је проматрала посао, али се плашила да то уради због своје величине. "Никада се не бих предала због стигме да су дебели људи лењи, да немају контролу", каже она. "То једноставно није истина." Она свој нови став приписује поносу на себе, нешто што никада раније није имала.

"Волео бих да могу да одем до сваког појединца који је заробљен у дебелом телу и каже:" Тамо је помоћ. Само посегните и ухватите тај прстен од месинга. Не морате више тако живети. "