Бариатриц Хирургија као брзо рјешење за гојазност код мушкараца

Петер Јарет

Прва операција мршављења коју је Гаррицк Педерсен прошао скоро га је убио.

Доктори су поставили еластичну траку око Педерсеновог стомака одмах испод једњака да би ограничили колико хране може да једе. Педерсен, који је тежио близу 300 фунти, почео је да губи тежину скоро одмах после операције.

"Био сам пресретан", каже Педерсен, 52, адвокат у области Сан Францисца. "Осећала сам се боље. Изгледала сам боље." Штавише, веома мали делови хране оставили су га пуном снагом.

Онда су дошле невоље. Педерсен је осетио оштре абдоминалне болове и пожурио у операцију. Трака око његовог стомака је склизнула, претећи да ће прекинути циркулацију. Да је чекао много дуже, могао је умрети. Бенд је безбедно уклоњен, али Педерсен је брзо почео да враћа тежину.

"Био сам уништен", сјећа се он. "Није било само питање да не желимо да будемо дебели, иако је то свакако било важно за мене. Постоје озбиљни здравствени проблеми повезани са гојазношћу, што сам и био. И већ сам их имао много. Моји бокови и колена су ми се погоршавала. Мој крвни притисак је био превисок. Била је претила да је гојазност готово сигурно смањила мој живот. А када имате двоје мале деце, тешко је о томе размишљати.

Дакле, мање од годину дана касније Педерсен се вратио у болницу, пролазећи кроз још једну операцију губитка тежине. Овај пут, хирурзи су заобишли велики део његовог стомака и елиминисали део његовог црева, операцију која се назива гастрична премосница. Три мјесеца након друге операције, Педерсен је изгубио више од 45 фунти, довољно да га људи зауставе на улици да каже колико је добар.

Хирургија губитка тежине: Драстична решења за драстичан проблем

Педерсен једва да је сам у посети драстичној хируршкој операцији губитка килограма. Све чешће и прекомерно дебели људи се окрећу бариатричној хирургији, јер се ти поступци за губитак тежине називају. Према извештају из 2005 Јоурнал оф Америцан Медицал Ассоциатионброј операција повећан је седам пута за само пет година - са 13.365 операција у 1998. на 102.177 у 2003. Резултати истраживања такође показују стрми успон у броју мушкараца који се одлучују за операцију мршављења.

Наставак

Пошто су хируршки приступи лечењу гојазности први пут предузети седамдесетих година, они су били контроверзни. Ако је проблем у томе што гојазни људи једу превише, исецање делова желуца и црева да би их мање јело изгледа екстремно решење.

"Али чињеница је да дијета и друге интервенције у вези са животним стилом једноставно не функционишу баш најбоље за већину људи", каже Едвард Ливингстон, МД, хирург на Југозападној медицинској школи у Далласу и шеф бариатричке операције за државни систем ветерана. "А за људе који су гојазни, скоро увек не успеју." Да би наставили да прописују третмане који су се више пута показали да пропадну, то је једноставно лоша медицина, инсистира он.

Истина, ни рани покушаји у хируршкој операцији мршављења нису добро функционисали. Носили су озбиљан ризик од инфекције и смрти. Али сада, хирурзи су усавршили два основна приступа, кажу стручњаци, гастрично повезивање и операцију желучаног премоштења, који нуде боље резултате са далеко мање компликација него раније процедуре.

Хирургија губитка тежине: Банд против обилазнице

Најједноставнији тип хируршког захвата губитка тежине, желучане траке, укључује постављање траке око горњег дела желуца, што ствара малу кесицу. Операција ограничава количину хране која се може пробавити, што чини људе пуном са много мањим порцијама.

У другом и компликованијем поступку, операција желучаног премоштења, хирург ствара малу врећицу из желуца и директно повезује врећицу са дебелим цревом. У већини случајева део дебелог црева се такође уклања. Због тога што се велики део пробавног тракта који апсорбује храну обилази, пацијенти апсорбују мање калорија из хране коју једу.

За мушкарце, вагање ризика и користи ове двије врсте операције мршављења је посебно трновито. "Мушкарци опћенито доживљавају више компликација од бариатричке операције него жене", објашњава Ливингстон, "вјеројатно дјеломично зато што носе више трбушне масти од жена, тако да је операцију теже извести." Али мушкарци такођер трпе више компликација због гојазност него жене, тако да имају више користи од губитка тежине. "

Наставак

Желучана трака је сигурнија од две операције мршављења. Операција се обично изводи као "операција трбуха", која се изводи кроз мали отвор у абдомену, поступак који се назива лапароскопска операција. Нажалост, за озбиљно гојазне пацијенте резултати су често разочаравајући. "Након желучаног повезивања, губитак тежине је обично спор, а многи пацијенти на крају губе релативно мали проценат телесне тежине", објашњава Ливингстон. Пошто се врећица која се формира уметањем траке може проширити ако људи једу превише хране, неки пацијенти на крају враћају тежину коју су изгубили.

Операција желучаног премоштења је, с друге стране, компликованија и носи више ризика, укључујући инфекцију, крвне угрушке и цурење где су желудац и црево повезани хируршки. Пошто операција омета апсорпцију, посебно калцијума и гвожђа, постоји и доживотни ризик од анемије и других недостатака у исхрани.

Али операција бајпаса је много ефикаснија од везивања. Истраживања показују да гојазни пацијенти могу очекивати да ће изгубити до 2/3 своје телесне тежине. Губитак тежине се обично јавља брзо. Пацијенти са желучаном премосницом имају много већу вјероватноћу од оних који примају желучане траке да задрже тежину.

Медицински проблеми повезани са гојазношћу такође нестају са изненађујућом брзином. "Код дијабетичара, знаци дијабетеса се често решавају одмах након операције", каже Ливингстон.Висок крвни притисак и висок холестерол драматично се побољшавају. Болови у куку и колену су драматично ублажени како се тежина смањује. Апнеја у сну, још један озбиљан здравствени ризик повезан са гојазношћу, такође се решава када пацијенти изгубе масноћу око врата, каже Ливингстон.

Студија коју су 2007. године спровели лекари у Здравственом центру Ст. Елизабетх и Универзитетском медицинском факултету у Нортхеастерн Охио, потврђује то. Истраживачи су пратили 400 пацијената који су били подвргнути операцији желучаног премоштења. Високи крвни притисак, холестерол, дијабетес, апнеја за вријеме спавања, астма и рефлуксна болест су се побољшали или потпуно ријешили у 80% до 100% ових пацијената након просјечно годину дана. Артритис, бол у леђима и зглобовима, и депресија су такође побољшани, иако не тако драматично.

Избор хирургије мршављења

Процењује се да је 5% одрасле популације САД озбиљно гојазно, са БМИ преко 40. Далеко више него што су гојазни или озбиљно претили, и пате од фактора ризика повезаних са вишком телесне тежине. Многи би могли имати користи од бариатричке операције.

Наставак

Ипак, упркос све већем броју људи који се окрећу хируршкој операцији, само мали проценат Американаца који су опасно претерани, одлучују се за операције - мање од 1%, према недавним истраживањима.

То не би требало да буде изненађујуће. Одлука да се повеже или потпуно уклоне велики део желуца и горњих црева није лака. Након операције, пацијенти морају узимати посебно формулисане витаминске и минералне додатке за остатак свог живота како би спријечили неухрањеност. Операција желудачног бајпаса такође може проузроковати стање које се назива "дампинг", када храна, посебно шећерна храна, пролази брзо кроз систем. Он изазива симптоме као што су мучнина, надутост, бол у трбуху, слабост, знојење и дијареја. Након операције пацијенти морају бити опрезни да једу врло мале порције и жвакати пажљиво.

И увек постоји ризик од компликација. Студија из 2005. године показала је да је стопа хоспитализација код гојазних пацијената готово утростручена у години након операције желучаног премоштења.

Користи од операције мршављења

Упркос овим ризицима, кажу стручњаци, докази указују да процедуре постају безбедније и ефикасније. "Док се број процедура бариатричне хирургије повећао скоро десет пута од 1998. до 2003., дужина боравка и компликације су се смањиле, а стационарна смртност остала стабилна", пишу Бруце М. Волфе, МД, и Јохн М. Мортон, МД, МПХ, у недавном уводнику у Јоурнал оф Америцан Медицал Ассоциатион. Смртност износи између 0,1% и 0,2%, што је изузетно низак број за било коју компликовану хируршку процедуру, каже Ливингстон.

За Гаррицка Педерсена ризици су били вредни узимања, чак и након што је његов први покушај опасно погрешио. "Искрено, ја осетити сјајно. Имам више енергије. Моји бокови и колена не боли као што су то учинили. Дијабетес је нестао, "каже он." У стању сам да ходам и чак радим у теретани много дуже него раније. "

Ако једе превише, или пребрзо, Педерсен може да се осећа прилично непријатно неко време. Али, каже он, након година одласка и одласка дијета и планова за вјежбање, губитка тежине и поновног добијања натраг, то је мала цијена коју можете платити да бисте могли гледати у огледало и вољети оно што он види.