Тачни узроци биполарног поремећаја су непознати. Док гени и животни стрес могу да допринесу томе, стручњаци верују да симптоми могу настати због проблема са нервним круговима и областима у мозгу које контролишу емоције, размишљање и понашање.

Најбољи третман за биполарни поремећај је често комбинација лијекова и савјетовања. Други третмани као што је електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) су често успешни за људе са веома тешким симптомима који не реагују на традиционалну терапију или који не могу да узимају лекове.

Лекари понекад третирају манија симптоме биполарног поремећаја са једним сетом лекова и симптомима депресије са другим, иако су неки лекови који стабилизују расположење ефикасни у лечењу оба типа симптома. Неки лекови се такође користе за "одржавање" како би се одржало стабилно расположење. Антидепресиви се обично не користе сами, јер понекад изазивају маничне нападе код депресивних пацијената и могу бити мање ефикасни у лечењу биполарне депресије од униполарне.

Многи људи добро реагују на лекове за биполарни поремећај. За многе друге, симптоми не нестају потпуно упркос терапији. Међутим, симптоми расположења могу постати мање интензивни и лакши за руковање.

Запамтите, постављање дијагнозе треба да вам олакша. Сада знате који је проблем био и ви сте на путу да добијете прави третман.

Манија у биполарном поремећају

Ако болујете од биполарне маније, ваш лекар вас може прво третирати са анти-маничним стабилизатором расположења, а понекад и антипсихотичним леком и / или бензодиазепином да бисте брзо контролисали хиперактивност, несаницу, непријатељство и раздражљивост.

Стабилизатори расположења третирају маније или депресије без изазивања симптома на други начин. Неки могу помоћи у смањењу ризика од самоубиства. Обично се узимају дуго времена, обично дуги низ година. Примери укључују литијум и одређене антиконвулзивне лекове као што су карбамазепин (Тегретол), ламотригин (Ламицтал) или валпроат (Депакоте). Атипични антипсихотици који се користе за лечење маније укључују арипипразол (Абилифи), асенапин (Сапхрис), карипразин (Вриалар), оланзапин (Зипрека), кветиапин (Серокуел), рисперидон (Риспердал) и зипрасидон (Геодон).

Лијечење биполарне маније често захтијева хоспитализацију јер постоји висок ризик за непредвидиво, непромишљено понашање и непридржавање лијечења. За особе са екстремном манијом, труднице са манијом или оне чија се манија не може контролисати стабилизаторима расположења, доктори понекад препоручују и електроконвулзивну терапију (ЕЦТ).

Наставак

Ако дође до маније док сте на терапији одржавања, Ваш лекар може једноставно променити дозу лека. Или можете почети да узимате антипсихотик или други стабилизатор расположења да бисте ублажили симптоме. Такође, антидепресиви се обично прекидају док је неко маничан, јер могу погоршати симптоме маније.

Не-лијекови, као што је психотерапија и успостављање добро уређене рутине, могу помоћи пацијентима у њиховој фази одржавања. Ово се често предлаже уз лекове, али третмани који нису лекови обично нису ефикасни сами.

Депресија код биполарног поремећаја

Лечење биполарне депресије је контроверзно и изазовно. Истраживања су показала да антидепресиви могу бити мање ефикасни у лечењу биполарне депресије него у лечењу униполарне депресије (то јест, велике депресивне епизоде ​​код некога ко никада није имао претходну маничну или хипоманичну епизоду). Само коришћење антидепресива може изазвати маничну или хипоманичну епизоду код неких људи са биполарним поремећајем.

Само антидепресиви могу да доведу до или продуже брзу вожњу бицикла. У брзој вожњи бицикла, особа може брже да се опорави од депресије, али онда доживи манију након чега слиједи још једна епизода депресије. А антидепресиви могу повећати ризик од самоубилачких мисли и покушаја код деце и адолесцената са било којим обликом депресије.

Три лека су одобрена од стране ФДА за лечење биполарне депресије: кветиапин (Серокуел) сам по себи, оланзапин (Зипрека) када се користи са флуоксетином (Прозац) (који такође долази као комбинована пилула названа Симбиак), и лурасидон (Латуда) који се користи сам или са литијумом или валпроатом (Депакоте). Атипични антипсихотични лек карипиразин (Враилар) је такође показао обећање у почетним студијама за лечење биполарне депресије.

Постоје и бројни третмани који су почели да показују обећање у истраживачким студијама за лечење биполарне депресије, укључујући прамипексол дихидрохлорид (Мирапек), лекове модифинила (Провигил) и армодинифинил (Нувигил). ацетилцистеин и интравенски анестетички лек кетамин.

У априлу 2002, Америчка психијатријска асоцијација предложила је употребу литијума или антиконвулзивног лека ламотригина (Ламицтал) као иницијални третман за људе у акутној депресивној фази биполарног поремећаја који већ нису узимали лек који стабилизује расположење. Од тада, истраживања су показала да је Ламицтал ефикаснији у спречавању будуће депресије, а не у третирању тренутне депресије у биполарном поремећају. Недавне студије су показале да Ламицтал додан литију може бити моћан третман за акутну биполарну депресију.

Наставак

За депресивне биполарне пацијенте који не реагују само на стабилизаторе расположења, или на лијекове одобрене од стране ФДА за биполарну депресију, лијечници понекад прописују стабилизатор расположења плус традиционални антидепресив - често или бупроприон (Веллбутрин) или ССРИ (селективни инхибитор поновне похране серотонина) као што су флуоксетин (Прозац) или сертралин (Золофт), иако ефикасност антидепресива није доказана за биполарну депресију.

Ако све остало пропадне, или ако су симптоми посебно тешки, лекари могу препоручити електроконвулзивну терапију (ЕЦТ). Помаже скоро 75% пацијената којима се даје овај третман. Два третмана названа стимулација вагусног нерва (ВНС) и понављајућа транскранијална магнетна стимулација (рТМС) се такође проучавају као третман за биполарну депресију.

Поред тога, психотерапија може бити корисна када се дода терапији лековима. Када депресија престане, стабилизатори расположења су најбоље доказани третмани који спречавају будућу депресију или манију. Ако се током акутне депресивне епизоде ​​појаве психотични симптоми, лекар може препоручити антипсихотични лек.

Лијечење без лијекова - као што је психотерапија и успостављање добро уређене рутине - може помоћи пацијентима у њиховој фази одржавања. Често се предлажу уз лекове. Само психотерапија обично није довољна за лечење биполарне депресије осим ако су симптоми благи.