Интерстицијални циститис (ИЦ), који се често назива болни синдром мокраћне бешике, је тешко стање. Тешко је дијагностицирати, и иако третмани могу побољшати живот с њим, нема лијека.

Пошто ИЦ има тако широк спектар симптома и озбиљности, већина стручњака сматра да би то могло бити неколико болести. Ако имате уринарни бол који траје дуже од 6 недеља и није изазван другим стањима као што је инфекција или камен у бубрегу, можда имате ИЦ.

Без обзира на то како се зове, симптоми интерстицијског циститиса изазивају много изазова. Болест може утицати на ваш друштвени живот, вежбање, спавање, па чак и на вашу способност за рад.

Упркос томе, још увек можете да се наоружате чињеницама и третманима да бисте контролисали симптоме.

Шта је то?

ИЦ је проблем хроничне бешике. Ваш мокраћни мјехур држи пишање након што га бубрези филтрирају, али прије него што га испишете. Ово стање узрокује бол и притисак испод пупка. Симптоми могу доћи и отићи. Или могу бити константни.

Интерстицијални циститис изазива хитна, често болна путовања. Можда ћете морати да пишките 40-60 пута дневно у тешким случајевима. Чак те може задржати и ноћу.

Који су симптоми?

Они се разликују од особе до особе са ИЦ. Могу се мијењати сваки дан или тједан или се задржавати мјесецима или годинама. Можда чак и оду без икаквог третмана.

Уобичајени симптоми:

• Притисак мокраћне бешике и бол која се погоршава када се бешика напуни.
• Бол у доњем стомаку, доњем делу леђа, карлици или уретри (цев која из вашег тела носи мокраћу)
• За жене, бол у вулви, вагини или у подручју иза вагине
• За мушкарце, бол у скротуму, тестисима, пенису или у подручју иза скротума
• Потреба за пишањем често (више од нормалних 7-8 пута дневно)
• Осећај који треба да пишаш сада, чак и одмах након што одеш
• За жене, бол током секса
• За мушкарце, бол током оргазма или након секса

Болови мокраћне бешике који људи осећају са ИЦ могу да варирају од тупог бола до болног бола. Пишкити се може осјећати као мало убода, или се може осјећати као озбиљно паљење.

Сви људи са њом имају упаљену бешику. Око 5% до 10% људи добија чиреве у бешици.

Ствари које могу погоршати симптоме:

• Нека храна или пиће
• Ментални или физички стрес
• Ваш период

Наставак

Ко добија интерстицијални циститис?

Чак 90% људи са ИЦ је жена. Негде између око 3% до 6% одраслих жена има неки облик ИЦ. То је око 3 до 8 милиона америчких жена. Око 1,3% америчких мушкараца такође га има.

У просеку, људи прво почињу да имају проблема у 40-им годинама. Ризик од добијања тога се повећава како старите.

Шта узрокује ИЦ?

Није јасно зашто се то догађа, али постоји неколико идеја:

• Проблем са ткивом бешике омогућава да ствари у вашој мокраћи иритирају вашу бешику.
• Упала узрокује да ваше тело ослободи хемикалије које изазивају симптоме.
• Нешто у вашем урину оштећује бешику.
• Проблем са нервом чини вашу бешику осећај бола од ствари које обично не боли.
• Ваш имунолошки систем напада мокраћну бешику.
• Још један услов који узрокује упалу је и мокраћна бешика.

Како се дијагностицира?

Нема теста за интерстицијални циститис. Ако идете код свог доктора жалећи се на бол мокраћне бешике, заједно са учесталошћу и хитношћу да пишките, следећи корак је да искључите шта би то могло да буде.

И мушкарци и жене би прво требали искључити инфекције уринарног тракта, рак мокраћне бешике, полно преносиве болести и камен у бубрегу.

Код жена, ендометриоза је још једна могућност. За мушкарце, ИЦ се може замијенити са упалним синдромом простате или кроничним здјеличним болом.

Ови тестови могу искључити друге услове:

• Анализа урина и култура урина. Од вас ће се тражити да пишките у шољицу. Послаће се у лабораторију да провери инфекцију.
• Преостало запремине преосталог урина. Користећи ултразвук, овај тест мери количину пишкења која остаје у бешици након што одете у купатило.
• Цистоскопија. Танка цев са камером користи се да види унутрашњост бешике и уретре. То се обично ради само ако у вашој мокраћи има крви или ако лијечење не помогне.
• Биопсија мокраћне бешике и уретре. Мали комад ткива се узима и тестира. То се обично ради током цистоскопије.
• Протезање бешике. Ваша мокраћна бешика је напуњена течношћу или гасом да би се растегла. Спават ћете под анестезијом. Понекад се ово користи и као третман. Ово се ради цистоскопијом.
• Култура простате (код мушкараца). Ваш лекар ће морати да притисне вашу простату и млеко да узме узорак за тестирање. То се обично не ради.

Наставак

Третмани код куће или начина живота

За отприлике половину случајева, интерстицијални циститис одлази сам од себе. Међу онима којима је потребан третман, већина их нађе олакшање и враћа своје животе у нормалу.

Лечење се углавном односи на контролу симптома. Потребно је да се пронађе права комбинација третмана. И обично је потребно неколико недеља или месеци да смири симптоме.

Прва фаза третмана је покушај да се избјегну окидачи и покушају промјене животног стила које могу олакшати симптоме.

• Обуздајте бешику да задржите више урина. На пример, ако осећате потребу да пишките сваких 30 минута, покушајте да је протегнете на 45 минута.
• Смањите стрес. То може бити окидач. Узимајући 5 минута дневно да урадите нешто за себе, можете почети. Стретцх, прочитај књигу. Технике опуштања, разговор са пријатељем или медитација могу помоћи.
• Носите одећу. Уска одјећа може вршити притисак на вашу бешику.
• Обавите вјежбе с малим утјецајем. На пример, хода или растезање.
• Промените оно што једете и пијете да бисте избегли окидаче. Погледајте ниже за примере могућих окидачких намирница и пића.
• Ако пушиш, престани.

Многи људи сматрају да одређена храна или пиће иритирају њихове бешике. Не морате одмах све да исечете. Обратите пажњу када су ваши симптоми лоши и размислите о томе да ли сте јели или пили било шта од овога. Можда је добра идеја водити дневник хране и симптома. Запамтите шта имате сваки дан и како се осећате. Можете погледати уназад да видите да ли постоје везе. Неће све ово сметати свакој особи.

Уобичајени окидачи:

• Цитруси као што су поморанџе и лимуни
• Парадајз
• Чоколада
• Напици са кофеином као што су кафа и сокови
• Газирана пића
• Алкохол
• Спици фоодс
• Вештачких заслађивача

Разговарајте са својим лекаром о елиминационој дијети, која вам може помоћи да схватите шта утиче на вашу бешику.

Третмани друге линије за интерстицијални циститис

Ако промене начина живота нису довољне, покушајте следећу линију третмана:

• Физикална терапија. Да би се опустили мишићи карлице.
• Амитриптилин. Овај лек контролише грчеве мокраћне бешике. То је најчешће коришћен орални лек за ИЦ.
• Пентосан (Елмирон). Није јасно како ова дрога функционише, али може помоћи у обнови облоге ткива мјехура. Може потрајати неколико мјесеци за ублажавање симптома.
• Хидрокизине. Овај лек је антихистаминик и може бити од помоћи ако морате много да пишките ноћу.

Наставак

Третмани треће линије за интерстицијални циститис

Ако третмани друге линије не раде, Ваш лекар ће вероватно прећи на третмане треће линије. Они захтевају цитоскопију, посебан опсег који се користи за посматрање бешике, често у операционој сали под анестезијом.

Ако вас није видео уролог, лекар који је специјализован за лечење проблема са мокраћном бешиком, лекар вас може упутити на једну од њих.

• Протезање бешике. Полако истезање зида мокраћне бешике са флуидом може помоћи у ублажавању симптома. Ако је то корисно, ефекат обично траје мање од 6 месеци. Поновљени третман може помоћи.
• Стероиди. Ако имате чиреве који се називају Хуннерове лезије на бешици, лекар их може уклонити, спалити или убризгати стероидима.
• Диметил сулфоксид (ДМСО). За људе који нису пронашли олакшање кроз друге лијекове, овај лијек се ставља у мјехур с катетером. Верује се да функционише тако што се бори против запаљења и блокирања бола. Лекари то често не препоручују јер може привремено погоршати симптоме и обавити вишеструке посете лекару.

Третман четврте линије за интерстицијални циститис

Ако се промени начин живота, лијекови и горе наведене процедуре нису довољни, а ваши симптоми лоше утичу на квалитет живота, уролог може покушати четврту линију третмана:

• Неуростимулација. Лекар имплантира уређај који испоручује мале електричне шокове на ваше живце да би променио начин њиховог рада.
• ОнаботулинумтокинА (Боток) ињекције. Ово привремено парализује мишић мокраћне бешике како би се ублажио бол.

Завршни кораци у третману интерстицијског циститиса

Када све остало не успе, ево шта можете да покушате:

• Циклоспорин. Овај лек потискује ваш имуни систем.
• Хирургија. У веома ретким случајевима када ништа друго не функционише, ово може бити опција. Ово је сложена операција која преусмерава вашу урин од мокраћне бешике.

Чак и ако ИЦ третмани не раде за вас, лијечење бола помоћу лијекова против болова, акупунктуре или других метода може задржати симптоме.