Мокраћни мјехур је шупљи орган у доњем дијелу трбуха који држи урин. Како се мокраћна бешика пуни, мишићи у зидовима опуштају се тако да се могу проширити. Како се мокраћна бешика празни током мокрења, мишићи се скупљају и истискују урин кроз уретру.

Неколико различитих проблема мокраћне бешике може изазвати бол. Три најчешћа узрока боли мокраћне бешике су интерстицијални циститис, инфекција уринарног тракта и рак мокраћне бешике.

Интерстицијални циститис

Интерстицијални циститис (ИЦ) је хронично стање у којем се мокраћна бешика упали и надражује. Упала учвршћује зид мокраћне бешике и отежава да се мокраћна бешика потпуно испуни приликом пуњења урином. ИЦ може бити узрокован дефектом слузнице мокраћне бешике, траумом мокраћне бешике, повредом кичмене мождине или неким другим разлогом, али истраживање није утврдило тачан узрок. Жене су много чешће него мушкарци да имају стање.

Главни симптом ИЦ је бол, који је најјачи када се мокраћна бешика пуни и ублажава када се бешика испразни. Бол се такође може осетити опћенито у доњем дијелу леђа, трбуху или препонама. Људи са овим стањем могу чешће мокрити или осећати хитну потребу за мокрењем, али ипак могу пролазити само мало урина сваки пут. Сексуални проблеми могу бити повезани и са интерстицијским циститисом.

Често се дијагноза ИЦ поставља искључивањем других стања која узрокују сличне симптоме, као што су инфекције уринарног тракта, вагиналне инфекције, камен у бубрегу и рак. Лекар ће узети историју болести и обавити физички преглед. Можда ћете бити питани колико често идете у купатило, ако осећате хитност да одете, и када доживите бол.

Могу се обавити следећи тестови:

• Узорак урина
• Цистоскопија. Лекар ће убацити дугачак, танак опсег (цистоскоп) у вашу мокраћну цијев како би прегледао унутрашњост ваше бешике.
• Може се урадити ултразвук или ЦТ скелета како би се искључили други услови.

Неколико третмана може помоћи у ублажавању симптома бола и ургентности мокраћне бешике, али проналажење онога који ради за вас често је ствар покушаја и грешака. Ево неколико опција за третман:

Наставак

Медицатионс. Пентосан полисулфат натријум (Елмирон) је једини орални лек који је одобрен од стране ФДА за лечење интерстицијског циститиса. Али, овај лек не ради за свакога, а може проћи и неколико месеци да би ступило на снагу. Други лекови који се користе за лечење ИЦ укључују антихистаминик хидроксизин (Вистарил, Атарак) и трициклични антидепресив амитриптилин (Елавил). Понекад се користе лекови за нападај као што су габапентин, (Неуронтин) и топирамат (Топамак). Други третмани који су испробани укључују имуносупресивне лијекове као што су циклоспорин и азатиоприн. Потребна су додатна истраживања како би се тестирала сигурност и ефикасност свих ових третмана. За благи бол у мокраћној бешићи, помоћ против болова без рецепта као што су аспирин, ибупрофен или ацетаминофен може бити од помоћи. Лијекови на рецепт су често потребни за ИЦ.

Укапавање мокраћне бешике. Танка цевчица (катетер) се користи за пуњење бешике лековима као што су диметил сулфоксид (ДМСО), хепарин, стероиди или локални анестетик. Течност држите у бешици до 15 минута, а затим је отпустите. Сматра се да овај третман дјелује тако што смањује упалу и смањује осјећај бола.

Удисање мокраћне бешике. Док спавате под анестезијом, доктор напуни вашу бешику са течношћу да растеже зидове. Удисање мокраћне бешике је техника која се користи за дијагностицирање ИЦ, али такође помаже у ублажавању болова код неких пацијената, вероватно зато што повећава капацитет мокраћне бешике или омета живце који преносе сигнале бола из бешике.

Нерве стимулатион. За неке пацијенте, техника која се назива транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС) помаже у ублажавању бола и порива за мокрењем. Електроде постављене на кожу или имплантиране у тело шаљу електричне импулсе на живце који контролишу бешику. Ова техника може помоћи у јачању мишића који контролишу мокраћну бешику и може изазвати ослобађање хемикалија које блокирају бол.

Акупунктура . Ограничена истраживања су показала да акупунктура може пружити олакшање неким људима са интерстицијским циститисом.

Хирургија. Ако други третмани не раде и бол у вашој мокраћној бешији не нестане, лекар може препоручити операцију као крајње средство.

Следеће промене начина живота такође могу помоћи да се смањи ИЦ:

Диет. Одређене намирнице, као што су парадајз, агруми, кафа, чоколада или алкохол, могу погоршати симптоме ИЦ за неке људе. Да бисте утврдили које намирнице, ако их има, иритирају вашу бешику, водите дневник о томе шта једете током дана. Када се појаве болови у мокраћној бешици, проверите да ли можете пронаћи узорак у исхрани.

Наставак

Оспособљавање мјехура. Ова метода може помоћи ако стално осјећате потребу за мокрењем. Водите дневник када користите купатило. Постепено покушајте да повећате време између путовања у купатило, на пример, у корацима од 10 минута. На крају ћете моћи да идете дуже без уринирања.

Управљање стресом . Особе са ИЦ често пријављују погоршање симптома повезаних са повећаним физичким, менталним или емоционалним стресом.

Вјежбе на дну здјелице. Непрестано стисните и ослободите мишиће који контролишу мокрење како би ојачали ове мишиће. Лекар или медицинска сестра вам могу помоћи да пронађете праве мишиће за вежбање.

Инфекција уринарног тракта

Уринарни тракт је нормално стерилан, али понекад се бактерије могу увући кроз уретру, која повезује бешику са спољашњим делом тела. Инфекција уринарног тракта може да утиче на било који део уринарног система, укључујући мокраћну бешику, уретре, уретру и бубреге. Међутим, најчешћи је код бешике (циститис). Жене су много чешће од мушкараца развиле инфекцију мокраћне бешике.

Симптоми инфекције мокраћне бешике могу да укључују:

• Бол или пецкање током уринирања
• Хитна потреба за мокрењем
• Бол или осетљивост у абдомену
• Облачни, крвави или смрдљиви урин
• Повишена температура
• Честа потреба за мокрењем
• Крв у урину

Доктори дијагностикују инфекције уринарног тракта узимањем узорка урина и тестирањем бактерија.

Антибиотици се могу прописати неколико дана да би се лечила инфекција мокраћне бешике. Такође, пијте доста течности за испирање бактерија из уринарног тракта.

Рак бешике

Као што се рак може формирати у другим органима, тако се може развити иу бешици. Најчешћи тип рака мокраћне бешике је карцином прелазних ћелија, који почиње у унутрашњем слоју ткива које облаже мокраћну бешику.

Поред бола у бешици, други симптоми рака бешике могу да укључују:

• Крв у урину
• Болови током мокрења
• Потешкоће у урину
• Често мокрење или хитна потреба за мокрењем
• Бол у крстима

Следећи тестови се могу користити за дијагностиковање рака мокраћне бешике:

Цистоскопија. Доктор убацује танку, осветљену цев која се зове цистоскоп у бешику. Током теста, лекар може да уклони узорке ткива из бешике како би се проверио у лабораторији за рак (биопсија). Прање мокраћне бешике се такође може обавити да би се проверило присуство ћелија рака. Поступак који се зове флоуресцентна цистоскопија је још један начин на који лекари могу да провере рак.

Наставак

Имагинг тестови. ЦТ или МРИ скенирање се користи за снимање детаљних слика мокраћне бешике, које се шаљу на екран рачунара. Ваш лекар може убризгати посебну боју како би се бешика показала јаснијом. Интравенски пијелограм (ИВП) је серија рендгенских снимака бубрега, уретера и бешике помоћу контрастне боје како би се истакли ови органи.

Анализа урина и култура урина. Лекар тестира узорак урина за бактерије и друге супстанце које могу указати на болест.

Уринарна цитологија. Мокраћа се испитује под микроскопом како би се пронашле абнормалне ћелије.

Лечење канцера мокраћне бешике зависи од тога колико је рак агресиван и колико се проширио (метастазирао). Ако је рак мали и није се проширио, третмани могу укључивати:

• Операција уклањања тумора (најчешће се ради трансуретрална ресекција бешике)
• Хемотерапија
• Интравесикална терапија (третман који подстиче имунолошки систем да иде након рака мокраћне бешике) се преноси у бешику

За рак мокраћне бешике који је напреднији, третмани могу укључивати:

• Операција за уклањање дела бешике
• Хирургија за уклањање свих мокраћних бешика (радикална цистектомија)
• Хемотерапија пре операције да би се смањио тумор, или после операције, да би се уништиле све преостале ћелије рака
• Комбинација хемотерапије и зрачења код пацијената који не могу имати операцију

Због тога што бол у бешици може имати много могућих узрока, увек је добра идеја да се договорите са својим лекаром да би се прегледао.